Trudni ste i plaši vas gestacijski dijabetes? Smanjite rizik

Piše: dr. Gordan Crvenković, ginekolog

Dijabetes u trudnoći nazivamo gestacijski dijabetes. Karakterizira ga povišena vrijednost šećera (glukoze) u krvi majke tijekom trudnoće. Razlog tome je smanjeno izlučivanje hormona inzulina iz gušterače. Pomoću njega mišići, masno tkivo i ostale stanice apsorbiraju glukozu iz krvi majke. U trudnoći tijelo majke luči više inzulina jer hormoni posteljice čine tijelo otpornijim na inzulin. Ako ne dođe do povišenog lučenja inzulina, razina glukoze u krvi raste i može doći do razvoja gestacijskog dijabetesa. Povišene vrijednosti šećera u krvi mogu dovesti do komplikacija za majku i plod. Stoga je potrebna posebna skrb u takvim trudnoćama. Gestacijski dijabetes danas se u prosjeku javlja u jednoj od šest trudnoća.

Nema garancija, ali rizik za gestacijski dijabetes može se umanjiti ako:

• jedete zdravo, što znači jesti sporo otpuštajuće ugljikohidrate, npr. smeđu rižu ili integralnu tjesteninu, povrće, masno meso zamijeniti piletinom, ribom, a jesti pečeno umjesto pohanog mesa
• umjereno vježbate - tjelovježba, uz zdravu prehranu, pomaže u kontroli šećera u krvi. Preporučljivo je prakticirati jogu, pilates, pješačiti ili plivati.

Šanse da ćete oboljeti od gestacijskog dijabetesa veće su:

• ako je vaš indeks tjelesne težine (BMI) veći od 30
• ako ste već rodili dijete teže od 4,5 kg
• ako ste vi ili vaša bliska rođakinja već imali gestacijski dijabetes
• ako imate policistične jajnike
• ako koristite glukokortikoidne lijekove (za astmu).

Test kojim se određuje gestacijski dijabetes zove se OGTT (oral glucose tolerance test). Obično se radi između 24. i 28. tjedna trudnoće. Tijekom noći i jutra koji prethode testu preporučljivo je piti samo vodu i ne jesti. Razina šećera u krvi određuje se ujutro natašte te sat, dva i tri nakon što se popije zašećerena voda, kako bi se vidjela reakcija tijela na šećer.

Foto: iStock

Trudnoća s mogućnošću razvoja dijabetesa poziva na disciplinu i u prehrani, zaboravite bijelo brašno i rižu, šećer, sol, masnoće...

S obzirom na to da je u većini trudnica gestacijski dijabetes na vrijeme dijagnosticiran i liječen, njihove bebe nemaju posljedica. No u slučajevima neliječenog dijabetesa šećer preko posteljice prelazi u krv novorođenčeta. Postoji mogućnost da su takva djeca veća i teža pa je i porod otežan, a moguće su i komplikacije poroda (zapelo rame, oštećenja živaca vrata i ramena). Količina plodove vode također može biti povećana (polihidramnion). Porodi su često prijevremeni, a djeca zahtijevaju dodatnu skrb. Trudnice imaju povećan rizik za povišeni krvni tlak ili preeklampsiju. Učestalost poroda dovršenih carskim rezom u ovih je trudnica veća nego u zdravih.

Mnoge će žene spriječiti pojavu gestacijskog dijabetesa zdravom prehranom i tjelovježbom. Ipak, u 15% oboljelih trudnica nužno je provesti medikamentoznu terapiju. Injekcije inzulina (maks. do 3 puta na dan) terapija je izbora u takvim slučajevima. Praćenje vrijednosti šećera u krvi je vrlo važno u određivanju terapije (ujutro natašte i 1-2 sata nakon obroka).

Djeca rođena iz trudnoća opterećenih gestacijskim dijabetesom mogu imati novorođenačku žuticu i snižene vrijednosti šećera u krvi dok im se tijelo ne adaptira i ne počne proizvoditi pravu količinu inzulina. Ova djeca također mogu kasnije u životu biti pretila i razviti dijabetes tipa 2. Dojenje, zdrava prehrana i tjelovježba ove djece imaju zaštitni učinak i mogu spriječiti ova stanja.

Dijabetes u menopauzi

Dijabetes u menopauzi na mnogo različitih načina može utjecati na tijelo.

Događaju se razne promjene:

Promjene vrijednosti šećera u krvi: Hormoni estrogen i progesteron mijenjaju odgovor stanica na inzulin. U menopauzi promjene ovih hormona mogu poticati fluktuacije šećera u krvi. Primijetit ćete da one variraju i da su manje predvidljive nego ranije. Ako se te vrijednosti ne kontroliraju, mogu dovesti do brojnih komplikacija.

Dobivanje na tjelesnoj težini: Neke žene dobivaju na težini u ovo prijelazno doba života i nakon menopauze. Uz to povećava se potreba tijela za inzulinom i oralnim antidijabeticima.

Upale: I prije menopauze povišene vrijednosti šećera u krvi povećavaju rizik za urogenitalne infekcije. Nakon menopauze pad vrijednosti estrogena olakšava prodor bakterija i gljivica u ova tkiva.

Nesanica: Nakon menopauze noćna znojenja i valovi vrućine remete san. Budnost noću remeti metabolizam i otežava održavanje normalne razine šećera u krvi.

Seksualni poremećaji: Dijabetes može oštetiti živčane nastavke u rodnici. To utječe na seksualno uzbuđenje i orgazam. U kombinaciji sa suhoćom rodnice, karakterističnom za menopauzu, česta je bolnost pri odnosu.

U prvom nastavku specijala 'Život s dijabetesom' pisali smo o tome što sve morate imati uvijek sa sobom ako bolujete od dijabetese. Podijelili smo s vama i iskrenu ispovijest glumice Helene Minić, kojoj je u 24. tjednu dijagnosticiran gestacijski dijabetes, te vam savjetovali da riješite test koji otkriva rizik za razvoj šećerne bolesti tipa 2. Ako ste nastavnik, pisali smo i što biste sve trebali znati ako je u vašem razredu dijete s dijabetesom, a posvetili smo se i onome što najviše muči sve dijabetičare - što jesti, a što izbjegavati te o superhrani koja vam može pomoći. Također, predstavili smo vam i aplikacije te sustave koji su od pomoći osobama s dijabetesom, a svoju priču podijelila je s nama i naša europska juniorska teakwondo prvakinja.