Velika revizija studija otkrila: Suplementi kalcija i vitamina D gotovo i ne štite od loma kosti

Kalcij i vitamin D uobičajeno se uzimaju kao pomoć za zdravije kosti i manje lomova, no velika revizija studija objavljena u publikaciji The BMJ, sugerira da većini starijih osoba pružaju malu ili zanemarivu zaštitu. Raniji pregledi dokaza uglavnom su pokazivali da uzimanje samo kalcija ili samo vitamina D ne smanjuje rizik od prijeloma, a rezultati su bili nedosljedniji kada su se obje tvari uzimale zajedno.

Kako bi dobili jasniju sliku, istraživači s montrealskog sveučilišta ispitali su rezultate 69 randomiziranih kontroliranih ispitivanja u koje su bile uključene 153.902 odrasle osobe. U ispitivanjima su se uspoređivali dodaci kalcija, dodaci vitamina D ili njihova kombinacija s placebom ili rezultatima kod neliječenih osoba.

Dosljedni rezultati

Nakon što su postavili pragove za klinički značajnu korist, istraživači su pronašli malen ili nikakav učinak na vjerojatnost prijeloma. Za dodatke kalcija, to su zaključili na temelju dokaza umjerene sigurnosti iz jedanaest ispitivanja s 9.067 sudionika. Za dodatke vitamina D pronašli su dokaze visoke sigurnosti iz 36 ispitivanja s 92.045 sudionika. Za kalcij i vitamin D zajedno dokazi visoke sigurnosti iz 15 ispitivanja s 51.126 sudionika također su pokazali malen ili beznačajan učinak.

Isti opći obrazac pojavio se kada su promatrali specifične ishode, uključujući padove i prijelome kuka. Kalcij, vitamin D i kombinirana suplementacija davali su malen ili nikakav učinak.

Autori ipak upozoravaju da su neki dijelovi analize utemeljeni na relativno malom broju ispitivanja ili sudionika, kao i da se zaključci ne moraju odnositi na sve. Posebno osobe s određenim poremećajima kostiju ili one koje primaju lijekove za osteoporozu mogu imati različite potrebe i ne bi trebale pretpostavljati da se nalazi izravno odnose na njih. Ipak, rezultati su ostali uglavnom dosljedni kada su u obzir uzeti čimbenici poput dobi, spola, prethodnih padova i prijeloma te prosječnog unosa kalcija iz hrane.

Vježbanje se dokazalo

Istraživači navode da dokazi „ne podupiru rutinsku primjenu dodataka kalcija ili vitamina D, niti njihovu kombiniranu primjenu radi prevencije prijeloma i padova” te ističu da bi se trebale „preispitati opće preporuke o uzimanju dodataka kalcija i vitamina D u svjetlu aktualnih dokaza”. Predlažu davanje veće pozornosti i sredstava pristupima koji su pokazali značajne koristi u sprječavanju padova i povezanih ozljeda, a to su trening ravnoteže i vježbe otpora koje mogu pomoći u poboljšanju snage, stabilnosti i fizičke funkcije. Mogu biti korisni i programi koji kombiniraju više pristupa - tjelovježbu, procjenu opasnosti koje pridonose padovima i edukaciju prema individualnom riziku.