Lijekovi za mršavljenje skidaju kilograme, ali nova studija otkriva i njihovu drugu stranu

Lijekovi za liječenje pretilosti posljednjih su godina izazvali velik interes zbog impresivnih rezultata u smanjenju tjelesne mase. Međutim, nova opsežna znanstvena analiza objavljena u medicinskom časopisu The BMJ pokazuje da priča nije tako jednostavna. Iako pojedini lijekovi pomažu u gubitku velikog broja kilograma, većina njih ne donosi značajno poboljšanje kvalitete života, a uz veći učinak često dolazi i veći rizik od nuspojava, evo što to znači.

Analizirano gotovo 100.000 ljudi tijekom godine dana liječenja

Istraživači su analizirali rezultate čak 262 randomizirana klinička ispitivanja u kojima je sudjelovalo gotovo 100.000 odraslih osoba s povećanom tjelesnom masom ili pretilošću. Prosječna dob sudionika bila je 49 godina, a prosječni indeks tjelesne mase (BMI) iznosio je 35, što odgovara pretilosti.

Uključena istraživanja pratila su sudionike u razdobljima od 12 do 172 tjedna, no zbog usporedbe različitih lijekova glavni ishodi najčešće su se procjenjivali nakon približno godinu dana liječenja.

Uspoređivano je ukupno 19 trenutno dostupnih i novih lijekova za mršavljenje, a znanstvenici su pratili njihov učinak na tjelesnu masu, masno tkivo, mišićnu masu, kvalitetu života te moguće nuspojave poput probavnih tegoba, umora i bolesti žučnog mjehura. Najbolje rezultate nakon godinu dana liječenja pokazao je tirzepatid, uz prosječan gubitak od gotovo 15 posto početne tjelesne mase. Slijede oralni semaglutid, orforglipron, injekcijski semaglutid te kombinacija fentermina i topiramata, koji su također doveli do značajnog smanjenja tjelesne mase. Nekoliko novih lijekova, poput retatrutida, ecnoglutida i mazdutida, pokazalo je vrlo obećavajuće rezultate, no znanstvenici upozoravaju da za njih još uvijek nema dovoljno kvalitetnih dokaza kako bi se mogli donositi čvrsti zaključci.

Veći učinak znači i više nuspojava

Jedan od najvažnijih zaključaka analize jest da veći gubitak kilograma gotovo uvijek dolazi uz veću učestalost nuspojava. Najčešće su zabilježeni mučnina i povraćanje, proljev ili zatvor, bolovi u trbuhu, umor te gubitak mišićne mase. Kod dijela korisnika nuspojave su bile dovoljno izražene da su morali prekinuti terapiju. Posebno zabrinjava podatak da je tirzepatid, osim najvećeg smanjenja masnog tkiva, doveo i do najvećeg gubitka nemasne, odnosno mišićne mase. Stručnjaci zato naglašavaju važnost dovoljnog unosa proteina i redovite tjelesne aktivnosti tijekom liječenja.

Dobrobiti za srce još su ograničene

Iako se govori da lijekovi za mršavljenje štite srce, ova je analiza pokazala da su dokazi zasad ograničeni. Injekcijski semaglutid, navodi studija, bio je jedini lijek koji je pokazao značajno smanjenje rizika od smrti od svih uzroka, srčanog udara i zatajenja srca. Tirzepatid je također smanjio rizik od zatajenja srca, međutim, nijedan lijek nije uvjerljivo pokazao zaštitu od zatajenja bubrega.

Kvaliteta života nije se značajno poboljšala

Možda i najveće iznenađenje studije jest činjenica da, unatoč velikom smanjenju tjelesne mase, većina lijekova nije dovela do klinički značajnog poboljšanja kvalitete života. To pak sugerira da sama brojka na vagi nije jedini čimbenik koji određuje kako se osoba osjeća u svakodnevnom životu. Na kvalitetu života utječu brojni drugi elementi, uključujući nuspojave liječenja, psihološko stanje, razinu tjelesne aktivnosti i prisutnost drugih kroničnih bolesti.

Što nakon prestanka terapije?

Autori upozoravaju da većina uključenih istraživanja nije trajala dovoljno dugo kako bi se procijenili dugoročni učinci terapije. Dosadašnji podaci, kažu, pokazuju da se nakon prestanka uzimanja lijekova izgubljeni kilogrami često postupno vraćaju, zbog čega se postavlja pitanje koliko dugo bi terapija trebala trajati i kakvi su dugoročni učinci kontinuiranog liječenja.

Ne postoji univerzalno rješenje

Autori zaključuju da ne postoji univerzalno rješenje za liječenje pretilosti. Drugim riječima, još se jednom naglašava važnost individualiziranog pristupa. Prilikom odabira terapije potrebno je uzeti u obzir očekivanu korist, moguće nuspojave, cijenu liječenja, dostupnost lijekova te želje i potrebe samog pacijenta. Ističu i da su potrebna dugotrajnija istraživanja koja će pokazati kako ovi lijekovi utječu na zdravlje tijekom više godina te kod kojih skupina donose najveću korist.