Kraj dilemi trebamo li zaista vaditi umnjake: Jedan je jako dobar razlog, no zahvat nije bez rizika

Vjerojatno se radi o desecima tisuća vađenja umnjaka godišnje kod nas, u svijetu ih se izvadi i do 60 milijuna svake godine, što ovaj postupak čini jednim od najčešćih oralnokirurških zahvata. No, često se može čuti pitanje trebaju li se umnjaci zapravo vaditi jer ne postoje jasne smjernice diljem svijeta o tome kada je i je li preventivno uklanjanje trećih kutnjaka indicirano. Stručnjaci s Odjela za oralnu i maksilofacijalnu kirurgiju Sveučilišta Aristotel u Grčkoj nedavno su stoga prvi put pokušali usporediti ishode dvaju pristupa: promatranja i čekanja u odnosu na preventivno vađenje.

Studija je potvrdila da je nakon vađenja umnjaka broj određenih bakterija koje potiču razvoj parodontitisa bio znatno niži

SeventyFour/SHUTTERSTOCK

Prevencija bolesti

Kao najveći razlog za preventivno vađenje navodi se sprečavanje karijesa. Studija je potvrdila da se karijes češće pojavljuje kada su treći kutnjaci iznikli jer ih je zahtjevnije čistiti zbog teže dostupnosti. Nadalje, utvrđeno je da nisu zahvaćeni samo neposredno susjedni zubi, već i svi zubi. Ako je karijes bio prisutan na umnjacima, postojao je veći rizik od karijesa i na ostalim zubima. Sloj bakterija koji se nakuplja na zubima često prati i upala desni (gingivitis) koja, ako se ne liječi, zahvaća dublja potporna tkiva zuba (parodontni ligament i kost) i može dovesti do klimanja i gubitka zuba. Stoga je logično da uklanjanje trećih kutnjaka može imati učinak prevencije karijesa, gingivitisa i parodontitisa. Studija je potvrdila da je nakon vađenja umnjaka broj određenih bakterija koje potiču razvoj parodontitisa bio znatno niži. Također, smanjio se broj laktobacila i Streptococcus mutans u slini.

Previše zuba

Ipak, najčešći razlog zašto stomatolozi preporučuju vađenje umnjaka vjerojatno je povezan s ortodoncijom, ali ova studija nije utvrdila korist vađenja zbog "gužve" u ustima. Naglasili su rizike i moguće posljedice ovog kirurškog zahvata, koji uključuju oštećenje živaca, postoperativnu bol, infekcije i bakterijemiju. Prema podacima, bakterijemija se javlja u približno 60 posto slučajeva i ne smije se zanemariti. S ekonomske strane, profilaktičko vađenje umnjaka se ne preporučuje jer su troškovi praćenja u prosjeku znatno veći nego kod pristupa praćenja i čekanja. Stoga su zaključili da odluku treba donositi individualno, uzimajući u obzir posljedice ovog često traumatičnog postupka, kao i njegove rizike.