Dr. Sruk: Ovo stanje povezano je s rizikom od visokog tlaka, srčanih bolesti, moždanog... Je li uzrok manjak vitamina D?

Kada se tijekom spavanja gornji dišni put više puta djelomično ili potpuno zatvori, a disanje se tada prekida ili znatno oslabi, riječ je o opstruktivnoj apneji u snu. Neliječena apneja povezana je s većim rizikom od povišenog krvnog tlaka, srčanih bolesti, moždanog udara i šećerne bolesti. U osoba s prekomjernom tjelesnom masom mršavljenje može znatno smanjiti broj prekida disanja, a ponekad i težinu bolesti.

Osim prekida disanja, apneju obilježavaju ponavljani padovi i ponovni porasti razine kisika. Takve promjene opterećuju organizam, potiču stvaranje štetnih slobodnih radikala i održavaju stanje blage kronične upale. Zbog toga se istražuje mogu li vitamini i drugi dodaci prehrani ublažiti neke posljedice bolesti. Ipak, važno je naglasiti: suplementi ne mogu otvoriti zatvoreni dišni put i ne mogu zamijeniti CPAP, smanjenje tjelesne mase ni druge medicinski opravdane načine liječenja.

Vitamin D najviše se istražuje

Od svih vitamina najviše je podataka prikupljeno o vitaminu D. Njegov je nedostatak u nekim istraživanjima bio češći u osoba s umjerenom i teškom apnejom. Ipak, to ne dokazuje da nedostatak vitamina D uzrokuje apneju. Jedno od mogućih objašnjenja jest pretilost, koja je istodobno važan čimbenik rizika za apneju i za niske koncentracije vitamina D. Vitamin D pohranjuje se u masnom tkivu pa se u krvi pretilih osoba često mjere niže koncentracije. Osim toga, osobe koje su umorne mogu biti manje tjelesno aktivne i provoditi manje vremena na otvorenom. Postoji i suprotna pretpostavka: dugotrajan nedostatak vitamina D mogao bi pridonijeti slabosti mišića, pa tako možda i mišića koji tijekom spavanja pomažu održavati ždrijelo otvorenim. Ta mogućnost zvuči logično, ali nije dovoljno istražena. Mala istraživanja nadoknade vitamina D pokazala su povoljnije vrijednosti šećera i masnoća u krvi. U jednom je istraživanju zabilježeno i smanjenje broja prekida disanja. Međutim, istraživanja su bila kratka i uključivala su mali broj bolesnika. Zato se još ne može tvrditi da uzimanje vitamina D smanjuje težinu apneje.

Vitamini C, E i B

Vitamini C i E poznati su po antioksidacijskom djelovanju. U nekoliko manjih istraživanja njihova je primjena u osoba s apnejom bila povezana sa smanjenjem pokazatelja oksidacijskog stresa i poboljšanjem funkcije krvnih žila. U jednom su istraživanju osobe koje su uz CPAP primale vitamine C i E imale bolju kvalitetu spavanja i manju dnevnu pospanost. Ipak, riječ je o malom istraživanju, a budući da su ispitanici istodobno primjenjivali i CPAP, učinak vitamina ne može se pouzdano odvojiti od učinka osnovnog liječenja. Podaci o vitaminu A također nisu ujednačeni.

Vitamini B skupine, osobito B6, B12 i folna kiselina, važni su za rad živčanog sustava i metabolizam homocisteina. Povišene koncentracije homocisteina povezane su s većim kardiovaskularnim rizikom, a često se nalaze i u osoba s težom apnejom. Zasad, međutim, nema dovoljno dokaza da uzimanje vitamina B smanjuje broj prekida disanja ili liječi apneju.

Mediteranska prehrana

Mediteranska prehrana, bogata povrćem, voćem, ribom, maslinovim uljem, mahunarkama cjelovitim žitaricama, tijelu prirodno osigurava vitamine, antioksidanse i korisne masne kiseline. Istodobno pomaže u kontroli tjelesne mase i smanjuje ukupni kardiovaskularni rizik.

Važno je zapamtiti da apneju treba liječiti dokazano učinkovitim metodama, redovito primjenjivati propisani CPAP i, kada je potrebno, smanjiti tjelesnu masu. Dodaci prehrani mogu biti korisni kada postoji stvarni nedostatak, ali nisu prečac ni zamjena za liječenje.

Kada ima smisla uzimati dodatke prehrani

Stručna društva trenutačno ne preporučuju rutinsko uzimanje vitamina kao način liječenja OSA-e. U osoba s čimbenicima rizika za nedostatak može se razmotriti određivanje koncentracije vitamina D, dok druge vitamine i hranjive tvari treba provjeravati ciljano, prema prehrani, simptomima i pridruženim bolestima. Ako se nedostatak potvrdi, liječnik može preporučiti odgovarajuću dozu i trajanje nadoknade. Visoke doze vitamina, osobito A, D i E, ne treba uzimati bez liječničkog nadzora jer se mogu nakupljati u organizmu i izazvati neželjene učinke.

Stručnjaci pišu za vas

U svakodnevnoj kliničkoj praksi liječnici svjedoče rastućem broju kroničnih nezaraznih, autoimunih te malignih bolesti koje velikim dijelom nastaju, razvijaju se i kompliciraju uslijed nutritivnih deficita. Nutritivni deficiti razvijaju se kroz duži period, nerijetko u ranim stadijima ne daju jasne simptome niti dovode do akutnih životno ugrožavajućih stanja, ali, tako prikriveni, polako dovode do mnogih metaboličkih, imunoloških i endokrinoloških poremećaja, narušavanja funkcije organskih sustava, razvoja bolesti i ubrzanog starenja. Potreba za edukacijom o najnovijim znanjima s područja nutricionizma, o indikacijama i načinima primjene suplemenata i dodataka prehrani, o preventivnoj i terapijskoj medicini, o pravilnom odabiru ključnih nutrijenata u određenim fazama života, stanjima, bolestima i procesima liječenja, te potreba za osnaživanjem suradnje među specijalistima i subspecijalistima različitih područja medicine rezultirala je osnivanjem Hrvatskog društva za suplementaciju u medicini.