Primjer: Ivan ima 23 godine. Od prvog odnosa, s prvom curom, do zadnjeg odnosa, uvijek svrši prebrzo. U nekoliko je navrata svršio i prije nego što je ušao u djevojku. Obično svrši za pola minute. Katkad nakon toga može održati erekciju, katkad ne može. Katkad proba imati odnos i drugi put te i tada svrši za minutu i pol. Jako ga je sram zbog toga.
Pokušavao je svašta: razmišljao je o nekim ružnim stvarima za vrijeme odnosa, pokušao je množiti dvoznamenkaste brojeve za vrijeme seksa (u glavi), samo da bi manje razmišljao o tome da je uzbuđen. Nije mu pomoglo. Onda je čuo da će biti bolje ako prije odnosa masturbira. I to je probao više puta. I zaista, mogao je izdržati dvije minute! Nedovoljno.
Jednom je prilikom stavio dva kondoma, drugi puta tri. Probao je popiti i alkohol prije odnosa. I zaista, trebalo mu je dulje da svrši. Međutim, drugi puta kad je pokušao isto, nije mogao postići erekciju. Zatim mu je netko rekao da će, ode li na obrezivanje, moći puno dulje. Nakon dugog traženja i nagovaranja uspio je naći urologa koji će mu to napraviti. Međutim, nakon nekoliko tjedana (nakon što mu se penis posve oporavio) sve se vratilo na staro. Pred četiri mjeseca odlučio je da više neće imati seksualne odnose, jer se nakon njih osjeća potišteno, nesretno i poniženo.
Cjeloživotni problem
Definicija: Prijevremena ejakulacija najčešća je seksualna smetnja kod muškaraca. Prema brojnim istraživanjima u Europi i svijetu, između 15 i 25% muškaraca svrši prebrzo. Uglavnom se radi o problemu koji je cjeloživotan.
Prijevremena ejakulacija ima tri komponente.
- Prva komponenta je kratko trajanje od penetracije do ejakulacije, puno kraće nego što bi to muškarac i njegova partnerica ili partner htjeli. Prema službenoj klasifikaciji ovo vrijeme trebalo bi biti kraće od jedne minute. U težim slučajevima, muškarac svrši prije same penetracije, katkad još i dok se ne skine.
- Druga komponenta prijevremene ejakulacije jest nesposobnost muškarca da prepozna trenutak u kojem će svršiti.
- Konačno, treća komponenta je nezadovoljstvo muškarca i njegove partnerice ovakvim stanjem, odnosno prebrzo svršavanje vide kao problem. Kod duljeg trajanja prijevremene ejakulacije često dolazi i do razvoja erektilnih problema, i to zato što muškarac pokušava odgoditi ejakulaciju, smanjiti stupanj uzbuđenja, te se razvijaju problemi s održavanjem erekcije. Razumljivo je da često i partnerice ovih muškaraca mogu imati problema s uzbuđivanjem ili orgazmom, zato što je seksualna aktivnost vrlo kratka, a i zato što muškarac s ovim problemom izbjegava dirati partnericu da se ne bi jače uzbudio.
Ne zna se točno zbog čega i kako nastaje prijevremena ejakulacija, no sva istraživanja pokazuju da se radi o nekoj urođenoj preosjetljivosti penisa. Najvjerojatnije je osjetljivost jedne vrste "ejakulatornih" serotoninskih receptora povećana, a osjetljivost druge vrste "inhibitornih" serotoninskih receptora u penisu smanjena. U malom broju slučajeva prijevremena ejakulacija nastaje nakon određenog razdoblja u kojem muškarac ima zadovoljavajući seksualni život i zadovoljan je vremenom do ejakulacije. U tim slučajevima, potrebno je utvrditi postoji li neki faktor koji je doveo do ovog problema (npr. hipertiroidizam, bolesti prostate, anksiozni poremećaji).
Bliskiji odnos
Većina muškaraca kaže da je stanje lošije (tj. svrše još brže) kad duže apstiniraju, kad imaju novu vezu, kad su pod pritiskom ili anksioznošću. U duljoj vezi, kad razviju bliskiji i intimniji odnos stanje se popravlja, ali i tada je to još uvijek prebrzo. Ponavljanje odnosa kratko nakon prethodnog ili masturbacija prije odnosa mogu donekle produljiti odnos.
Ne postoje posebne dijagnostičke metode, laboratorijski nalazi ili instrumenti kojima bi se utvrdila prijevremena ejakulacija. Dijagnoza se postavlja na temelju razgovora s muškarcem i njegovom partnericom. Katkad, radi točnog utvrđivanja trajanja vremena do ejakulacije (koje se naziva IELT intravaginal ejaculation latency time - tj. vrijeme od trenutka penetracije u vaginu do ejakulacije) traži se od muškarca da izmjeri koliko je to vrijeme.
Jeste li već isprobali?
Nasreću, prijevremena ejakulacija može se liječiti. Postoje vježbe i tehnike te lijekovi. Najpoznatije su dvije tehnike: tehnika stiskanja i tehnika stani-kreni.
Kod tehnike stiskanja treba pritisnuti penis, na mjestu gdje se glavić penisa veže na trup penisa, tj. na mjestu gdje je frenulum. Penis treba stisnuti tako da se palac postavi s jedne strane (npr. gornje) a drugi i treći prst s druge (npr. donje) strane penisa i stisne u smjeru gore-dolje. Nije dobro stisnuti penis sa strane. Ovakav pritisak-stisak odgađa ejakulaciju. Muškarac bi ovo trebao najprije izvježbati prilikom masturbiranja, a kasnije to može uvježbati i u seksualnom odnosu, a i partnerica može naučiti kako da ga stisne.
Druga tehnika je stani-kreni. Muškarac i ovu tehniku prvo treba naučiti u masturbaciji. Nakon što započne masturbirati, važno je da se stalno propituje koliko je uzbuđen. Kad stupanj uzbuđenja bude relativno visok (ali ne previsok), treba prestati s masturbacijom, te sačekati da se stupanj uzbuđenja smanji, te da se smanji i čvrstoća erekcije. Nakon toga nastavlja masturbirati, opet prateći svoje uzbuđenje. Ponavlja ovaj postupak tri ili četiri puta, a posljednji put si dopusti da ejakulira. Ovo uvježbava više puta, a kad stekne određenu sigurnost, povećava stupanj uzbuđenja do kojeg masturbira. Na ovaj način uči prepoznati koje je to uzbuđenje koje može izdržati a da ne svrši. Kasnije to isto može pokušati u odnosu.
Postoji li terapija?
Što se tiče lijekova, postoje lijekovi koji se stavljaju na penis u obliku kreme ili gela, te oni koji se piju. Od krema, gelova ili sprejeva koriste se anestetici. Oni umanjuju osjećaj na penisu, te muškarac ne osjeća veliko uzbuđenje. Nažalost, u Hrvatskoj se ovaj pripravak ne nalazi na tržištu. U primjeni ovog gela je važno da ga muškarac stavi dovoljno rano (najmanje 30 minuta prije odnosa), kako bi se resorbirao. Također je važno da prije odnosa ispere gel ili stavi kondom, jer će prenijeti lijek na partnericu, pa ona neće osjećati uzbuđenje.
Od lijekova za prijevremenu ejakulaciju registriran je lijek dapoksetin (koji je uveden i na hrvatsko tržište). To je lijek koji se primjenjuje barem sat prije odnosa i odgađa ejakulaciju. Ne smije se kombinirati s lijekovima za liječenje erektilne disfunkcije niti s nekim antidepresivima. Postoje i neki lijekovi koji se uzimaju svakodnevno, te na taj način omogućuju seksualni odnos u bilo koje vrijeme, bez planiranja.