Iako se često naziva "muškom menopauzom", andropauza zapravo nije muški ekvivalent ženske menopauze. Dok svaka žena u određenoj dobi neizbježno prolazi kroz menopauzu - s jasnim padom estrogena i prestankom funkcije jajnika - kod muškaraca stvari nisu tako jednostavne.
- Kod muškaraca ne postoji univerzalna dob kad se javlja andropauza niti se događa svima. Ona nije pravilo, nego mogućnost - objašnjava prim. dr. sc. Igor Grubišić, dr. med., specijalist urologije, subspecijalist andrologije i urolitijaze.
Andropauza se, pojednostavljeno, odnosi na postupan pad razine testosterona, glavnog muškog spolnog hormona. No, za razliku od menopauze koja se javlja naglo, kod muškaraca je taj proces mnogo sporiji i individualniji.
Kada je preuranjena?
- Neki muškarci i u sedamdesetima imaju uredne razine testosterona i zadovoljavajući seksualni život, dok drugi već u četrdesetima primjećuju pad libida, umor i promjene raspoloženja. Biološka dob i psihološka percepcija često ne idu ruku pod ruku - netko sa 70 godina kaže ‘naživio sam se‘, a netko s 80 poželi opet biti kao s 20 - kaže dr. Grubišić. Znanstvena zajednica još uvijek raspravlja o tome postoji li andropauza kao jasno definirano stanje.
- Nije dokazano da postoji točan trenutak kada ‘prestaju raditi testisi‘ ili da svi muškarci prolaze kroz andropauzu. Ono što vidimo su pojedinačni slučajevi preuranjene andropauze - muškarci u četrdesetima koji imaju pad libida, depresiju i laboratorijski potvrđeno smanjenje testosterona - kaže doktor.
Raznoliki simptomi
Simptomi se javljaju šaroliko, od onih fizičkih, poput smanjenja mišićne mase, umora i erektilne disfunkcije, do emocionalnih i mentalnih promjena poput nervoze, tjeskobe i smanjene motivacije. No muškarci doktoru odlaze tek kad primijete probleme s erekcijom.
- Problem je što muškarci te znakove često ne povezuju s hormonalnim promjenama. Obično odu urologu tek ako imaju erektilne poteškoće. No kad su glavni simptomi neraspoloženje, nesanica ili depresija, češće završe kod psihologa, a da ne znaju da je možda riječ o padu testosterona - pojašnjava Grubišić, inače vodeći hrvatski stručnjak u području liječenja kamenaca, suženja mokraćne cijevi, impotencije i muške neplodnosti.
Dodaje kako dijagnoza andropauze nije jednostavna.
- Testosteron se u tijelu mijenja tijekom dana, a granice normalnih vrijednosti su široke. Osim toga, na razinu hormona utječu i način života, stres, pretilost i fizička neaktivnost - ističe dr. Grubišić. Zdravim muškarcima s urednim navikama i redovitom tjelovježbom rijetko se događa ozbiljan pad testosterona, jer mišićni rad potiče njegovo prirodno lučenje. Suprotno tome, sjedilački način života, pušenje i višak kilograma česti su saveznici niskog testosterona.
Nadomještanje hormona pod nadzorom
Kad razine hormona zaista padnu ispod granice, u obzir dolazi nadomjesna terapija testosteronom. No to nije odluka koja se donosi olako.
- Prije uvođenja terapije svaki muškarac mora napraviti test na PSA marker, jer testosteron ne uzrokuje rak prostate, ali može ubrzati rast postojećeg, još neotkrivenog karcinoma. Zato je praćenje markera i redovita krvna slika obavezna tijekom cijelog liječenja - naglašava.
Zanimljivo je i da testosteron ne postoji u obliku tableta, jer ne može preživjeti prolazak kroz jetru. Primjenjuje se stoga kao gel koji se nanosi na kožu ili kao injekcija - pripravak koji se daje u pravilnim razmacima.
- U praksi imam takvih pacijenata, ali uvijek s oprezom i pod strogom kontrolom. Kod muškaraca, za razliku od žena, testisi i dalje proizvode testosteron, terapijom samo nadomještamo ono što tijelu nedostaje, ne zaustavljamo prirodni proces - pojašnjava specijalist Grubišić.
Postoji li genetska predispozicija za raniji početak andropauze?
- Za sada to nije dokazano. Više je riječ o načinu života nego o nasljeđu - kaže dr. Grubišić i dodaje savjet koji vrijedi za sve muškarce, bez obzira na dob: zdrav životni stil i fizička aktivnost najbolja su prevencija. Redovita tjelovježba, izbjegavanje zasićenih masnoća i brze hrane te održavanje zdrave tjelesne težine čine čuda za razine testosterona.
Stigmatizirano stanje
Muškarci o andropauzi rijetko govore, osobito na ovim našim prostorima. Još uvijek vlada uvjerenje da bi priznati pad libida ili umor značilo priznati slabost. Muškarci dolaze zbog ‘drugih tegoba‘, a zapravo traže odgovor na ono što ih tiho muči - kaže urolog Grubišić i poručuje: ako primijetite promjene, bilo da je riječ o smanjenom libidu, problemima s erekcijom, manjku energije ili promjenama raspoloženja, prvi korak je pregled urologa i PSA test.
- U razgovoru se lako može utvrditi je li riječ o hormonskoj neravnoteži ili nečem drugom. Važno je reagirati, a ne ignorirati, jer i muško tijelo ima svoje faze - kaže Grubišić.
Andropauza možda nije univerzalna kao menopauza, ali promjene koje donosi stvarne su i itekako utječu na kvalitetu života. I s malo brige, kretanja i iskrenosti prema sebi mogu se prepoznati i držati pod kontrolom - bez straha i bez srama.
Više savjeta o zdravlju od ovog četvrtka pronađite u novom broju Doktora u kući.
Za sudjelovanje u komentarima je potrebna prijava, odnosno registracija ako još nemaš korisnički profil....