Proizvodi na bazi kanabisa: jesu li uistinu učinkoviti protiv kronične boli?

Preparati na bazi kanabisa s visokim razinama tetrahidrokanabinola (THC) mogu ponuditi umjereno i kratkoročno smanjenje kronične boli, posebno neuralgije, ali s većim rizikom od uobičajenih nuspojava, poput mučnine, vrtoglavice ili sedacije. Nasuprot tome, proizvodi od kanabisa koji sadrže samo kanabidiol ili CBD, koji se najčešće koriste za liječenje kronične boli, ne nude nikakvu korist u ublažavanju boli u usporedbi s placebom. To je zaključak revizije novih kontroliranih studija na tu temu, objavljene u znanstvenom časopisu Annals of Internal Medicine.

Razbijen mit

Ovo bi moglo biti iznenađujuće, budući da se vjerovalo da je CBD obećavajući jer ne proizvodi euforične učinke THC-a, ali se smatralo da ima ljekovita svojstva. Međutim, barem prema našoj analizi, nije dokazano da ima ikakve učinke protiv boli – objašnjava Roger Chou, koordinator studije i profesor kliničke epidemiologije na Sveučilištu Oregon Health & Science.

S kolegama, prof. Chou je analizirao 25 randomiziranih (sudionici su nasumično raspoređeni u različite skupine liječenja) placebom kontroliranih kliničkih ispitivanja proizvoda od kanabisa kako bi ažurirao prethodne znanstvene smjernice o njihovoj učinkovitosti protiv kronične boli.

Učinci THC-a na bol

THC i CBD dva su najpoznatija od 113 različitih kanabinoidnih spojeva koji se nalaze u kanabisu. Smatra se da biljka kanabisa u prirodi koristi kanabinoide za obranu od insekata, bakterija, gljivica i stresora iz okoliša. Tetrahidrokanabinol (THC) aktivni je spoj koji se obično povezuje s opojnim učincima kanabisa, dok je kanabidiol (CBD) nepsihoaktivni spoj koji proizvodi osjećaj opuštanja. Do sada se smatralo da obje tvari djeluju na endokanabinoidni sustav, biološki mehanizam koji kontrolira, između ostalog, modulaciju boli. THC i CBD sadržani su u raznim proizvodima koji se u mnogim američkim državama (uključujući i Oregon, gdje je provedena studija) koriste u farmakološke svrhe za izazivanje sna, ublažavanje kronične boli ili smanjenje anksioznosti. U Hrvatskoj je THC klasificiran kao psihotrop i njegova je konzumacija zabranjena, a prodaja ilegalna. CBD nije klasificiran kao narkotik, odnosno psihotropik, i njegova konzumacija nije zabranjena u Republici Hrvatskoj i EU, a njegova prodaja moguća je u specijaliziranim trgovinama, ljekarnama i na specijaliziranim web stranicama. S obzirom na to da su CBD i THC dva glavna aktivna spoja prisutna u biljci kanabis, gotovo svi CBD proizvodi mogu sadržavati tragove THC-a u zakonski reguliranom postotku do 0,2 %. Hrvatska je jedna od najstrožih europskih zemalja kada je u pitanju zakonska regulacija CBD proizvoda. Neke zemlje prihvaćaju više razine THC-a u gotovim proizvodima, dok u Hrvatskoj stopa mora biti niža od 0,2 posto.

I originalna revizija iz 2022. i novi dodatak otkrili su da oralni proizvodi koji pretežno sadrže THC umjereno smanjuju intenzitet boli u kratkom roku, iako su bili povezani s umjerenim do značajnim povećanjem vrtoglavice, mučnine i pospanosti. Međutim, učinak na bol (posebno neuropatsku bol, to jest bol uzrokovanu oštećenjem perifernog ili središnjeg živčanog sustava) je vrlo malen, otprilike kao pola boda u usporedbi s placebom na ljestvici od 0 do 10.

CBD i bol: gorko iznenađenje

Što se tiče CBD-a i proizvoda na bazi CBD-a, najčešće dostupnih u ljekarnama i često nazivanih „cannabis light”, oni nisu pokazali nikakve značajne učinke smanjenja boli u analiziranim studijama, iako ih mnogi ljudi koriste i uvjereni su u njihovu učinkovitost.

- Naš cilj je pružiti određenu znanstvenu osnovu kako bi ljudi mogli donositi informirane odluke – objašnjava prof. Chou.

Dodaje da je problem složen jer su i proizvodi od kanabisa složeni. To nije kao uzimanje standardne doze ibuprofena: kanabis dolazi iz biljke koja sadrži mnoge kemikalije uz THC i CBD, koje mogu imati dodatna svojstva, ovisno o tome gdje je biljka uzgojena ili prerađena za prodaju.