Pranje zubi barem dva puta dnevno smanjuje učestalost upale pluća kod hospitaliziranih pacijenata

Za one koji su prisiljeni dugo boraviti u bolnici, održavanje dobre oralne higijene još je važnije nego za ostale ljude. Štoviše, to bi mogao biti moćan alat u sprječavanju plućnih infekcija. Rezultati kliničkog ispitivanja provedenog u Australiji na više od 8000 pacijenata otkrili su da je povećana učestalost pranja zubi povezana sa 60-postotnim smanjenjem slučajeva bolničke upale pluća, stanja koje šire bakterije, često otporne na antibiotike, prisutne na bolničkim odjelima. Studija je predstavljena na Globalnom kongresu Europskog društva za kliničku mikrobiologiju i zarazne bolesti u Münchenu.

Što je bolnička pneumonija

Bolnička pneumonija ili nozokomijalna pneumonija je infekcija pluća koja se razvija najmanje 48 sati nakon prijema u bolnicu. To je posebno ozbiljno stanje jer pogađa ljude koji već imaju oslabljen imunološki sustav i liječe se od drugih bolesti. Uz to, nozokomijalnu pneumoniju često uzrokuju bakterije otporne na najčešće antibiotike. Pacijenti kojima je potrebna mehanička ventilacija (potpomognuto disanje s pomoću aparata) imaju povećan rizik od bolničke upale pluća. Međutim, australska studija razmatrala je samo bolničku upalu pluća koja nije povezana s potpomognutom ventilacijom, a uzrokovana je tekućinama koje ulaze u pluća iz usta ili grla. Oralni mikrobiom se mijenja u bolnici, a bolnički respiratorni patogeni mogu se naseliti u gornjim dišnim putovima pacijenata koji su vezani za krevet i ne mogu ili nisu dovoljno motivirani prati zube.

Četkica i pasta za zube i motivacijske rečenice

Istraživači uključeni u program prevencije bolničke pneumonije (HAPPEN) proveli su višefazno kliničko ispitivanje u tri australske javne bolnice, u koje je bilo uključeno 8870 hospitaliziranih pacijenata. Svim sudionicima, u različito i raspoređeno vrijeme, osigurana je četkica za zube, pasta za zube, informativni i motivacijski materijali (uključujući fraze poput „Operite pneumoniju!” na kompletu za higijenu) te pristup online resursima s detaljima o projektu. Za pacijente s poteškoćama u kretanju osigurane su četkice za zube s posebno dizajniranom drškom, a zdravstveno osoblje je također obučeno o tome kako pomoći pacijentima s oralnom higijenom. Ove su intervencije pomogle povećati postotak pacijenata koji redovito prakticiraju oralnu higijenu s 15,9 na 61,5 posto. U tom su trenutku hospitalizirani pacijenti u prosjeku prali zube jedan i pol puta dnevno. Usporedba skupina koje su već započele s obukom i onih koje su tek započinjale pokazala je da su oni koji su redovito prali zube imali značajno smanjen rizik od upale pluća: s jednog slučaja svakih 100 dana provedenih u bolnici na 0,41 slučaj svakih 100 dana.

Sljedeći korak bit će razumjeti kako održati ovu vrstu intervencije tijekom vremena, integrirajući je u standardnu skrb za sve. Jer to je alat koji se lako uključuje u rutinsku skrb i, pod pretpostavkom da se ova korelacija s upalom pluća potvrdi, nema nuspojava.