Natečeni gležnjevi mogu biti znak opasnih stanja: evo kada morate liječniku

Poznato u medicinskom svijetu kao edem, oticanje stopala, gležnjeva i nogu može biti nevjerojatno iritantno, ali i alarmantno. Do toga dolazi kada se tekućina nakuplja između tkiva i organa, objašnjava obiteljska liječnica dr. Gillian Adams. Te zalihe tekućine mogu procuriti u susjedno tkivo i uzrokovati natečenost i oticanje. Simptomi se obično vide u gležnjevima, stopalima i nogama jer gravitacija povlači tekućinu prema dolje.

Sjedenje na jednom mjestu dulje vrijeme utječe na oticanje gležnjeva

SAYA.N/SHUTTERSTOCK

Brojni uzroci

• Cijeli dan sjedite (ili stojite)

Predugo sjedenje definitivno ima zdravstvene učinke. Ako radite posao koji uključuje stajanje ili sjedenje na jednom mjestu dulje vrijeme, vjerojatno ste zbog toga već iskusili oticanje gležnjeva.

- Kada se krećete, mišići uključeni u taj pokret zapravo pomažu u pumpanju tekućine i krvi u i iz vaših udova. Međutim, bez te dodatne pomoći mišića koji se kreću, krv i tekućina mogu se nakupljati u stopalima i gležnjevima - objašnjava dr. Steven Weinfeld, šef kirurgije stopala i gležnja u bolnici Mount Sinai u New Yorku.

• Nuspojava putovanja

Vezana uz dugotrajno sjedenje su i putovanja. Bez obzira sjedite li u avionu, vlaku ili automobilu, dugo putovanje može uzrokovati oticanje gležnjeva iz istog razloga kao i cjelodnevno stajanje ili sjedenje: krv i tekućina nakupljaju se u donjem dijelu nogu zbog nedostatka kretanja.

• Možda je problem tjelesna težina

Pretile osobe mogu osjetiti oticanje oko gležnjeva iz dva razloga.

- Stres koji dodatna težina stavlja na zglobove može izazvati zadržavanje tekućine oko tih zglobova. A pohranjivanje viška hormona u dodatnim masnim stanicama može doprinijeti hormonalnim promjenama koje također izazivaju zadržavanje tekućine – kaže dr. Weinfeld.

Kada ozlijedite gležanj, tijelo šalje dodatnu krv u to područje, što uzrokuje oticanje i pomaže u ukrućivanju i imobilizaciji zgloba

ASTROSTAR/SHUTTERSTOCK

• Pretrpjeli ste ozljedu

Ozljeda je možda najčešći uzrok oteklina na gležnjevima.

- Kada ozlijedite gležanj, vaše tijelo šalje dodatnu krv u to područje. To ne samo da potiče zacjeljivanje stanica, već i doprinosi oticanju kako bi se ozlijeđeni zglob ukrutio i imobilizirao – kaže dr. Weinfeld.

Dr. Adams dodaje da ozljeda lista također može biti uzrok oticanja gležnja jer se tekućina nakuplja u podnožju lista, uzrokujući upalu i povećanje tekućine. Osim toga, oštećenje krvnih žila ili trauma mogu uzrokovati oticanje. U slučaju ozljede, oticanje može biti popraćeno crvenilom ili modricama.

• I neki lijekovi mogu izazvati oticanje

Zbog svojih složenih interakcija s tijelom, nekoliko lijekova, i onih na recept i onih bez recepta, može doprinijeti oticanju gležnjeva.

- Neki lijekovi za krvni tlak, protuupalni steroidi, pa čak i nesteroidni protuupalni lijekovi mogu imati taj učinak, a i neki antidepresivi mogu uzrokovati oticanje gležnjeva – kaže dr. Weinfeld.

• Možda vene ne rade dobro

Venska insuficijencija, stanje u kojem vene ne funkcioniraju normalno, može utjecati na cirkulaciju krvi natrag prema srcu i uzrokovati nakupljanje u stopalima i gležnjevima. Vene imaju jednosmjerne zaliske koji se s vremenom mogu rastegnuti i omogućiti istjecanje tekućine. To se događa kada zalisci postanu oštećeni ili slabi, primjerice zbog starenja ili dugotrajnog sjedenja. Mnogo češća kod osoba starijih od 50 godina, venska insuficijencija se polako razvija s vremenom i češća je kod žena nego kod muškaraca – objašnjava dr. Weinfeld.

Kod limfedema, oštećeni ili blokirani limfni sustav ostavlja tekućinu koja se nakuplja u ekstremitetima

JULIEK2/SHUTTERSTOCK

• Možda je limfedem

Naš limfni sustav prenosi tekućinu zvanu limfa (koja sadrži bijela krvna zrnca i otpadne tvari) po cijelom tijelu. Međutim, kod limfedema, oštećeni ili blokirani limfni sustav ostavlja tekućinu koja se nakuplja u ekstremitetima. Iako određeni karcinomi i terapije za rak mogu uzrokovati limfedem, oticanje mogu potaknuti i infekcije. Dr. Adams napominje da rak ili tumor mogu otežati pravilno pumpanje tekućine, uzrokujući limfnu opstrukciju. Znakovi limfedema također uključuju osjećaj težine ili zategnutosti u rukama ili nogama, nemogućnost slobodnog kretanja, ponavljajuće infekcije, otvrdnjavanje ili zadebljanje kože i probleme sa spavanjem.

• Ili možda imate artritis

Artritis, koji uključuje niz specifičnih bolesti, odnosi se na stanje u kojem zglobovi postaju otečeni, bolni, ukočeni i teško ih je pomicati. Nevjerojatno je čest među starijim osobama, može zahvatiti zglobove po cijelom tijelu, uključujući gležnjeve.

- Kad napravim rendgensku snimku i vidim da netko ima teški artritis gležnja, to sigurno može objasniti bilo kakvo oticanje u tom području – kaže dr. Weinfeld.

• Možda imate giht

- Giht je oblik artritisa u kojem kristali mokraćne kiseline napuštaju krvotok i nakupljaju se u zglobovima, uključujući gležnjeve. Otečeni, često crveni i bolni gležanj može biti uzrokovan gihtom – kaže dr. Adams. No, ti znakovi mogu također biti posljedica infekcije ili drugih ozbiljnih problema, stoga je najbolje da se obratite liječniku ako osjetite te simptome.

• Može biti znak krvnog ugruška

Jedan od najalarmantnijih uzroka oticanja oko gležnja (koje se često širi dalje po nozi) je krvni ugrušak.

- Ako imate oteklinu na jednoj strani koja se nastavlja dizati uz nogu, morate to provjeriti. U nekim slučajevima, krvni ugrušci mogu se pomaknuti u pluća i uzrokovati potencijalno životno opasnu plućnu emboliju (začepljenu plućnu arteriju). Ako primijetite druge znakove krvnog ugruška, poput boli, kratkoće daha, osjećaja vrtoglavice, crvene ili promijenjene boje ili topline kože u tom području otekline, što prije se uputite na hitnu pomoć – upozorava dr. Weinfeld.

• Simptom srčanih problema

Kod kongestivnog zatajenja srca, posljedica koronarne bolesti ili visokog krvnog tlaka, barem jedna od srčanih komora više ne može pravilno pumpati krv.

- Zatajenje srca jedna je od prvih stvari koje će liječnik uzeti u obzir ako pacijent ima oticanje u oba gležnja. Ako srce ne može pumpati dovoljno tekućine, ta se tekućina može vratiti prema dolje – objašnjava dr. Weinfeld.

Često se to događa u stopalima i gležnjevima, što dovodi do oticanja. U težim slučajevima može se proširiti na noge. Ostali znakovi zatajenja srca uključuju kratkoću daha, ubrzan ili nepravilan rad srca, uporan kašalj, probleme s koncentracijom i bol u prsima, što također mogu biti znakovi srčanog udara.

• Nuspojava trudnoće

Među mnogim promjenama koje tijelo prolazi tijekom trudnoće, otečena stopala i gležnjevi su jedna od njih. To je uglavnom zbog dodatne krvi i tekućine koju osoba proizvodi tijekom trudnoće, što omekšava tijelo i pomaže mu da se širi kako beba raste. Hormonalne promjene i dodatni pritisak na vene također mogu doprinijeti otečenim gležnjevima tijekom trudnoće.

• Možda je u pitanju infekcija

Nedezinficirana rana oko gležnja može inficirati sam zglob. Bilo koja bakterija koja uđe u vaš krvotok može završiti u jednom od vaših zglobova i uzrokovati oticanje, praćeno osjetljivošću, toplinom i crvenilom. Djeca i starije odrasle osobe posebno su osjetljive na septički artritis, kod kojeg bakterijska ili gljivična infekcija uzrokuje upalu zglobova, uz crvenilo, bol i vrućicu.

• Problemi s jetrom ili bubrezima

Disfunkcija bubrega i jetre, dva organa koja reguliraju količinu tekućine u tijelu, također može doprinijeti zadržavanju tekućine koje uzrokuje otečene gležnjeve. U slučaju bolesti bubrega, organi ostavljaju ili previše tekućine i natrija ili premalo proteina u krvi, što može dovesti do nakupljanja tekućine u cijelom tijelu, posebno u donjim udovima.

- U trenutku zatajenja bubrega, oticanje i osjetljivost mogu zahvatiti cijelu nogu ispod koljena – kaže dr. Weinfeld.

Bolest jetre također uključuje niske razine proteina u krvi, što može uzrokovati „curenje” tekućine i oticanje donjeg dijela tijela. Bolest jetre može ostaviti ožiljke na jetri i ometati protok krvi, uzrokujući oticanje.

Jedna od metoda za ublažavanje oteknutih gležnjeva jest podići noge

ZHURAVLEV ANDREY/SHUTTERSTOCK

Kako ublažiti otok

Najbolje što možete učiniti kako biste ublažili oticanje gležnjeva jest podići noge (kako biste potaknuli odvod viška tekućine) i pratiti eventualnu pojavu dodatnih simptoma. Izbjegavanje slane hrane, nošenja preuske odjeće ili dugotrajnog sjedenja ili stajanja također može biti korisno. Tjelovježba također može biti odličan alat za poticanje pravilnog kretanja tekućine, kao i izbjegavanje kompresijskih čarapa ako o njihovoj upotrebi niste razgovarali sa svojim liječnikom.

Kada liječniku

Ako nikada niste iskusili oticanje gležnja i odjednom ga primijetite, osobito ako je prisutno samo na jednoj nozi, najbolje je da se javite svom liječniku kako biste bili sigurni da se ne događa nešto ozbiljno. Osim toga, stupanj oticanja ili prisutnost drugih zabrinjavajućih simptoma mogu pomoći u određivanju trebate li posjetiti liječnika.

- Mala količina oticanja koju primijetite uz liniju ruba čarape nakon dugog sjedenja ili stajanja ili putovanja nije zabrinjavajuća, no jako otečeni zglob ili onaj s crvenilom kože, boli ili slabošću, zahtijeva posjet liječniku – ističe dr. Adams.

- Oticanje gležnjeva koje se javlja nakon ozljede ili traume uvijek treba što prije procijeniti liječnik – savjetuje dr. Weinfeld.

Ako je, pak, oticanje gležnja praćeno ozbiljnim simptomima poput kratkoće daha, bolova u prsima, vrućice ili crvenila kože, dr. Adams preporučuje odlazak u najbližu hitnu pomoć.