Kako pravilno uzimati lijekove: liječnica otkriva zašto je važno isto vrijeme i točan redoslijed

Imam 63 godine, liječim se zbog povišenog krvnog tlaka desetak godina, a prije nekoliko godina otkrivene su mi povišene masnoće u krvi (lijekove za masnoće uzimam unatrag dva mjeseca). Od četrdesete godine postupno mi se povećavala težina, tako da sada imam oko 20 kg viška. Ne pušim od 30. godine; alkohol pijem umjereno, 1-2 puta mjesečno čašicu rakije, čašu vina ili pivo. U posljednje vrijeme slabije se krećem, brzo se umaram, imam kratak dah. Sve sam to pripisivao slaboj kondiciji i prekomjernoj težini. Nikada nisam imao šećer preko 7, ali prije šest mjeseci bio je do 9 i uveden mi je Gluformin.

Majka je imala šećernu bolest i bila je srčani bolesnik. Otac je umro od moždanog udara. Oboje su imali i povišen krvni tlak. Zbog promjena u EKG-u upućen sam na kardiološku obradu. Nađena su suženja na srčanim krvnim žilama i ugrađena su mi dva stenta.

Tijekom godina broj lijekova se povećavao i sada uzimam sljedeće: Aspirin 100 mg, Pigrel 75 mg, Concor 1,25 mg, Perineva 4 mg, Roswera 20 mg. Najnoviji lijek Euthyrox dobio sam prije mjesec dana, zbog usporenog rada štitnjače. Bojim se da je to previše lijekova, stradat će mi jetra. Molim savjet o tome koji lijek smijem izostaviti. Znam da je cilj liječenje mojih bolesti, ali brine me međusobni utjecaj svih tih lijekova. A ako ih moram sve uzimati, kako da ih rasporedim tijekom dana? Može li neka hrana utjecati na djelovanje lijekova?

• Zdravko R., Split

Odgovara dr. Anica Badanjak, internist - endokrinolog, Zagreb

Vi bolujete od tipičnih bolesti današnjice - kroničnih nezaraznih bolesti, a to su povišeni krvni tlak (hipertenzija), pretilost (debljina), šećerna bolest tipa 2, povišene masnoće u krvi koje su dovele do razvoja bolesti srca i krvnih žila, zbog čega su vam ugrađeni stentovi. Ove bolesti imaju iste čimbenike rizika. A kod vas je rizik veći i zbog genetike, bolesti roditelja. Da biste imali kvalitetan život i spriječili pogoršanje i nastanak novih komplikacija, važno je održavati ciljne vrijednosti krvnog tlaka, šećera, masnoća, nadomjestiti manjak hormona štitnjače, odnosno liječiti sva poremećena zdravstvena stanja te regulirati tjelesnu težinu. Svi navedeni lijekovi su neophodni, a doze će određivati liječnik prema zacrtanim ciljevima. Na ovaj način štitite i jetru. Ako postoji smanjena funkcija jetre i/ili bubrega, liječnik treba procijeniti koji su lijekovi prikladni i u kojoj dozi.

Za optimalnu učinkovitost važno je uzimati lijekove svaki dan u isto vrijeme.

Euthyrox treba uzimati ujutro na prazan želudac s vodom, 45-60 minuta prije doručka, kako bi se potpuno izbjegao problem s interakcijom hrane. Hrana bogata kalcijem, poput mlijeka, sira, jogurta i brokule te proizvodi obogaćeni kalcijem mogu smanjiti unesenu količinu Euthyroxa. Apsorpciju mogu smanjiti i/ili odgoditi soja, orah, dijetalna vlakna, željezo, grejp. Ove namirnice uzimati 2-4 sata nakon Euthyroxa.

Gluformin (metformin) najbolje je uzimati uz večernji obrok. Za bolje podnošenje i korištenje jednom dnevno postoje oblici lijeka s postupnim oslobađanjem.

Concor uzmite uz ručak ili večeru - prije, za vrijeme ili nakon jela. Tablete je potrebno progutati cijele, uz dovoljno tekućine i ne smiju se žvakati. Uzimanje Concora s multivitaminima i mineralima može smanjiti učinak lijeka. Ako ih koristite, uzmite ih najmanje dva sata nakon Concora.

Pigrel uzimati s hranom ili nakon hrane, u isto vrijeme svaki dan. Izbjegavati ili ograničiti unos grejpa, alkohola, visokoprerađene hrane, povrća bogatog vitaminom K.

Roswera se može uzimati u bilo koje doba dana, neovisno o hrani, pa odaberite najprikladnije vrijeme. Potrebno je progutati cijelu tabletu.

Perinevu treba uzimati prije jela navečer, da se smanje eventualne vrtoglavice. Ako je u kombinaciji s diuretikom (lijekom koji pospješuje izlučivanje mokraće), bolje ju je uzeti ujutro. Izbjegavajte unos visokih doza kalija i natrija. Nemojte koristiti zamjene za sol ili dodatke kalija dok uzimate Perinevu.

Aspirin je najbolje uzimati ujutro, s hranom ili neposredno nakon jela, radi zaštite želuca. Nema poznatih interakcija između aspirina i hrane.

Liječenje uključuje kontrolu krvnog tlaka, samokontrolu šećera u krvi, redovite godišnje kontrole laboratorijskih nalaza i liječničke preglede. Važno je da budete aktivni, da zdravije jedete, smanjite prekomjernu težinu bar za 7-10 posto, ne pijete alkohol, ne pušite te da imate dovoljno kvalitetnog sna (za odrasle sedam ili više sati).

Alkohol može dovesti do pada šećera (hipoglikemije), ali i skoka šećera (hiperglikemije) ovisno o vrsti i konzumiranoj količini. U kombinaciji s metforminom može, iako vrlo rijetko, dovesti do razvoja teškog, po život opasnog stanja - dijabetičke laktacidoze. Ako su šećeri pod kontrolom i nema komplikacija, dopušteno je popiti jednu jedinicu alkohola za žene i dvije jedinice alkohola za muškarce (npr. 1,5 dl vina; 3,3 dl piva ili 0,45 dl žestokog pića) uz ručak ili večeru, povremeno. Alkohol može povećati učinak Perineve i jako sniziti krvni tlak.

Napravite plan uzimanja lijekova i strogo ga se pridržavajte. Za sve dileme obratite se liječniku, jer upute uz pojedini lijek za nestručnjake mogu biti zbunjujuće. Postoje noviji lijekovi koji, osim što dobro reguliraju šećer i težinu, zaštitno djeluju na srce, krvne žile i bubrege (GLP-1, SGLT2i), pa ako nema prepreka za njihovo uvođenje, bili bi dobar izbor za vas.

Svoja pitanja šaljite na e-mail adresu: [email protected]. Odgovore objavljujemo u magazinu Doktor u kući, koji izlazi svakog prvog četvrtka u mjesecu te na našem portalu živim.hr.