Palijativna skrb jedna je od najkompleksnijih skrbi za pacijente, a koliko je bitna te koliko još na njezinu razvoju struka mora raditi, naglašeno je povodom Nacionalnog dana palijativne skrbi u Republici Hrvatskoj i na petom tečaju zdravstvenih djelatnika o metodama ublažavanja boli.
Tečaj posvećen liječenju
Edukacije od jutra, vježbe i test provjere znanja. U KBC-u Sestre milosrdnice u ponedjeljak su liječnici i medicinske sestre sudjelovali u petom po redu stručnom tečaju o njezi palijativnih bolesnika pod nazivom "Principi liječenja karcinomske boli kod pacijenata u palijativnoj skrbi".
Tečaj je uključivao predavanja koja su se fokusirala na liječenje karcinomske boli, pravilni odabir analgetika i način njihova doziranja, ali i njihovu samu primjenu te predavanje o edukaciji samih bolesnika o terapiji lijekovima.
Iako medicina danas raspolaže učinkovitim metodama liječenja boli, velik broj palijativnih pacijenata i dalje nepotrebno trpi bol, pogotovo u završnim fazama bolesti. Upravo zato naglašava se važnost kontinuirane edukacije zdravstvenih djelatnika, ali i veće senzibilizacije javnosti prema palijativnoj skrbi.
Zamjenik ravnatelja KBC-a Sestre milosrdnice Neven Tučkar, obratovši se svim polaznicima edukacija, istaknuo je važnost brige za pacijente kojima više nije moguće pomoći kurativnim liječenjem.
- I onkolog i ginekolog pa znam kako je to kad imate pacijenticu kojoj više ne možete pomoći. Međutim, morate joj omogućiti da onaj preostali dio svojeg života proživi dostojanstveno, bez boli, i ona i njezina obitelj. Tu ste upravo vi ti koji pomažete i na tome vam hvala - poručio je Tučkar.
Voditeljica ambulante za liječenje boli, doktorica Lidija Fumić, pojasnila je kako palijativna njega obuhvaća pacijente svih životnih dobi te da nije namijenjena isključivo onkološkim pacijentima.
- Palijativna skrb je skrb kada je životni period pacijenta postao ograničen. Obuhvaća sve životne dobi, od male djece do najstarijih ljudi. Primarno se odnosi na bolesnike s karcinomom, ali obuhvaća i neurološke, kardiološke, plućne i druge dijagnoze - pojašnjava Fumić u razgovoru za Jutarnji list.
Jedan od najvećih izazova, ističe, jest emocionalno suočavanje pacijenata s činjenicom da su iscrpljene sve mogućnosti liječenja bolesti.
- Pacijent se vrlo teško nosi s činjenicom da su iscrpljene sve opcije liječenja i da nema više daljnjeg liječenja, a da mora još nastaviti živjeti. U tom periodu jako je bitno kontrolirati simptome - govori, a glavni simptom je upravo bol. Tu su i otežano disanje, mučnine, povraćanje.
- Mi ih ne možemo više izliječiti, ali ih možemo svesti na razinu dostojnu života - ističe.
Elastomerne pumpe - korak dalje
Velik dio tečaja bio je posvećen upravo primjeni elastomernih pumpi, odnosno kontinuiranom davanju terapije protiv boli, što danas predstavlja standard u suvremenom liječenju karcinomske boli.
- Želimo educirati kolege o standardu liječenja boli te da standard liječenja, između ostalog, bude primjena elastomernih pumpi, odnosno morfijskih pumpi, jer je to standard danas u svijetu. Nekada ne možemo lijekovima u obliku tableta kontrolirati bol pa idemo korak dalje i primjenjujemo nove pumpe - govori nam.
Doktorica Fumić objašnjava da, iako se u pumpama najčešće koristi morfij, on se može koristiti i u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima i kortikosteroidima, prema strogo definiranim smjernicama i pravilima doziranja. Dodaje da upravo KBC Sestre milosrdnice ima najveće iskustvo u Hrvatskoj s primjenom elastomernih pumpi jer ih koriste već više od 12 godina.
- Kod nas oko 28 posto pacijenata završava na pumpicama. Možda je to više nego drugdje, ali zato što smo među prvima krenuli s tom metodom i imamo veliko iskustvo - pojašnjava.
Procjena potreba za nekim oblikom palijativne njege čini između 50 i 89 posto pacijenata. Ti su podaci prema preporukama Europskog udruženja za palijativnu skrb. U Hrvatskoj, prema tome, palijativnu njegu treba između 26.000 i 46.000 pacijenata godišnje.
Najmanje 20 posto pacijenata oboljelih od tumora i 5 posto neonkoloških pacijenata zahtijevaju specijalističku palijativnu skrb u posljednjoj godini njihova života.
Ovo je SDP-ov plan za zdravstvo: Sprema se revolucija, cijeli sustav vodio bi Boris Lalovac
Pumpice za davanje lijekova na tečaju su predstavile firme Sonimed i Aminomed, koje su objasnile da pumpe funkcioniraju na način da "stišću" terapiju, odnosno kontrolirano puštaju lijek pacijentu u sustav. Njihovo je glavno obilježje da pacijent prilikom primanja lijekova ne mora biti prikovan za krevet, već se može normalno kretati. Pumpice su jednokratne, a vrijednost jedne otprilike iznosi 30 eura.
Nedostatak stručnog kadra
Pacijenti koji su na palijativnoj skrbi mogu je primati u bolnici ili kod kuće, odnosno kroz ambulantne i mobilne timove. Na tečaju u bolnici u Vinogradskoj bila je i ravnateljica Uprave za zdravstvenu zaštitu Ministarstva zdravstva Ivana Patrolan Pajić, koja je upozorila da je jedan od najvećih problema hrvatskog zdravstvenog sustava upravo nedostatak stručnog kadra u području palijativne skrbi, odnosno nedostatak mobilnih timova.
- Mrežu smo mijenjali 2024. godine i povećali na ukupno 73 tima, no sada ih je ugovoreno 46. Predlažu se neka nova rješenja, tako da će novim nacionalnim planom za razvoj palijativne skrbi biti predloženo i specijalističko usavršavanje medicinskih sestara u području palijativne skrbi kako bi medicinska sestra koja je visoko obrazovana imala prinos kompetencija na nekim radnjama koje sada ne može raditi, naravno uz nadzor i uz pomoć liječnika - objašnjava Patrolan Pajić.
Kako se u Hrvatskoj zadnjih godinu dana radi na razvoju palijativne skrbi u bolničkom sustavu, Vlada RH je podržala razvoj specijalističkih palijativnih centara u bolnicama, kao što je to Centar za palijativu u Općoj bolnici Koprivnica i kao što je to Centar za palijativnu skrb u Županijskoj bolnici Čakovec. U Puli je i novoosnovani hospicij Blaženi Miroslav Bulešić.
- Povećavaju se kapaciteti za skrb o palijativnim pacijentima, ali treba dodatno ulagati kako bi se privukao potreban kadar. Liječnicima uvijek dobro dođu dodatni tečajevi iz područja liječenja boli i primjene elastomernih pumpi - ističe.
Briga za pacijente na palijativi svakako se unaprijedila s godinama no zdravstvo se i dalje suočava s nedostatkom djelatnika i nejednakom skrbi za sve građane.
Za sudjelovanje u komentarima je potrebna prijava, odnosno registracija ako još nemaš korisnički profil....