Nova pošast u Indiji: Što su ‘crne gljivice‘, koji su simptomi i kako je ta infekcija povezana s covidom?

Liječnici u Indiji početkom su svibnja upozorili da raste broj oboljelih od mukormikoze, rijetke i potencijalno smrtonosne infekcije koju uzrokuju različite vrste gljivica (među uzročnicima su gljivice Rhizopus, Rhizomucor, Absidia i Basidiobolus), piše CNN te navodi da je spomenuta infekcija poznata i pod kolokvijalnim izrazom "crne gljivice".

Među oboljelima od mukormikoze mnogo je onih koji boluju i od covida-19, ali i onih koji su nedavno preboljeli covid te dijabetičara. Zajednički im je nazivnik oslabljeni imunološki sustav.

U Indiji je tijekom proteklih nekoliko tjedana zabilježeno više tisuća pacijenata s mukormikozom. Stotine njih liječi se u bolnicama diljem te države, a najmanje 90 ih je preminulo. Dvije indijske savezne države zbog toga su proglasile epidemiju spomenute infekcije, a vlada ju je stavila na popis oboljenja koje se moraju prijaviti relevantnim državnim tijelima.

Evo što se zasad zna o "crnim gljivicama" koje se šire Indijom.

Kako se osoba zarazi i koji simptome prikazuju oboljeli?

Mukormikozu uzrokuje plijesan koja se nalazi u vlažnom okruženju. Infekcija može napasti dišne puteve, nije zarazna i ne prenosi se s čovjeka na čovjeka. Prema podacima Centara za kontrolu i prevenciju bolesti Sjedinjenih Američkih Država (CDC), gljivice koje uzrokuju mukormikozu za većinu ljudi nisu opasne, no mogu biti opasne za osobe koje imaju kompromitirane imunološke sustave.

Mukormikoza najčešće napada sinuse i pluća, a do zaraze dolazi nakon što osoba udahne spore gljivica. Infekcija može napasti i kožu, što se događa ako spore dođu u kontakt s otvorenom ranom ili opeklinom. Simptomi koje će osoba prikazivati ovise o tome gdje gljivice rastu, a mogu uključivati oticanje lica, vrućicu, čireve na koži i crne lišajeve u ustima.

Ako se mukormikoza ne liječi, može imati stopu smrtnosti od 20 do 50 posto. Stopa smrtnosti ovisi o vrsti gljivice koja uđe u čovjekov organizam i mjestu ulaska.

Kako su povezani mukormikoza i covid-19?

Osobe narušenog imuniteta - oboljeli od covida-19, dijabetičari, korisnici steroida, oboljeli od raka i osobe kojima su transplantirani organi - lakše će se inficirati od drugih.

Oboljeli od covida-19 osobito su na udaru jer im i virus i lijekovi kojima se on liječi narušavaju imunološki sustav.

Covid pacijenti koji se u jedinicama intenzivnog liječenja liječe kisikom u svojim sobama znaju imati ovlaživačke zraka, koji povećavaju razinu vlage u sobi i koji ih čine ranjivijima u slučaju napada gljivica.

Iz Ministarstva zdravstva Indije naglašavaju da to ne znači da će se svaki oboljeli od covida-19 oboliti i od mukormikoze, a navode i da mukormikoza nije česta pojava kod osoba koje ne boluju od dijabetesa.

Kako se liječi mukormikoza?

CDC navodi da se mukormikoza liječi antifungicima te da se isti pacijentu često daju intravenozno. Amfotericin B najčešći je lijek koji se koristi za liječenje "crnih gljivica". Terapija njime ponekad traje i šest tjedana, a ovisi o uznapredovalosti infekcije.

Neki se pacijenti moraju i operirati kako bi im se odstranilo zaraženo i odumrlo tkivo.

Koliko je česta mukormikoza?

Mukormikoza se javlja svugdje u svijetu, no poprilično je rijetka. Teško je reći koliko ljudi od nje oboli na godišnjoj bazi jer se ista nedovoljno nadzire.

Laboratorijski nadzor Zaljeva San Francisco između 1992. i 1993. godine pokazao je da na godišnjoj bazi na milijun osoba dolazi 1,7 oboljelih od mukormikoze.

No, kako se čini, "crne gljivice" česta su pojava u Indiji. U jednoj se studiji koja je u ožujku 2021. objavljena u časopisu Mikroorganizmi ustvrdilo da se mukormikoza u Indiji javlja 70 puta češće u svijetu kao cjelini.

Studija kaže da je moguće da je tomu tako zato što u Indiji ima puno dijabetičara koji se iz jednog razloga ili drugog ne liječe. Mnogi oboljeli od mukormikoze čije su slučajeve proučavali znanstvenici koji su napisali studiju rekli su da nisu ni znali da boluju od dijabetesa dok im nije dijagnosticirana mukormikoza.

Stopa mortaliteta od mukormikoze u Indiji je znatno veća nego u ostatku svijeta jer Indijci oklijevaju s odlaskom kod liječnika, a klimatski uvjeti koji vladaju u zemlji također pomažu rastu i širenju gljivica koje uzrokuju mukormikozu.

Moguće je da su ljetne vrućine i visoke količine vlage u zrake utjecale na trenutnu situaciju u Indiji, odnosno velik broj oboljelih od mukormikoze.