Način na koji Amerikanci tretiraju djecu s rodnom disforijom zahtijeva veliku reorganizaciju, poručuje dr. Hilary Cass u intervjuu The New York Timesu. "Cass Review", koji je britanska pedijatrica nakon četverogodišnjeg istraživanja objavila 10. travnja, izazvao je žestoke reakcije javnosti i stručnjaka.
Engleska i Škotska su po njezinoj preporuci prestale regularno izdavati blokatore puberteta, koji suzbijaju otpuštanje hormona koji uzrokuju pubertet i donedavno su se u Britaniji rutinski propisivali djeci koja sumnjaju u svoj rodni identitet. Tema izaziva žestoku polarizaciju, pa je dr. Cass izjavila nedavno za londonski The Times kako su joj zbog brojnih prijetnji savjetovali da ne koristi javni prijevoz.
Za većinu ljudi rodni identitet isti je kao spol u kojem su se rodili. No, sve je više djece i adolescenata za koje to nije tako. Tema je politički i socijalno eksplozivna, iako se odnosi na vrlo mali broj ljudi. Kako klinički tretirati ovu ranjivu skupinu pretvorilo se u otrovnu, polarizirajuću raspravu, piše britanski Guardian.
Nije mi bila namjera negirati vrijednost trans identiteta ili osporiti pravo ljudi na tranziciju, nego poboljšati skrb o brzo rastućem broju djece i mladih s teškoćama povezanim sa spolom. Za neku djecu rješenje je u hormonskoj tranziciji, ali za djecu s nizom složenih stanja propitivanje roda i spola samo je dio onoga što ih muči i upitno je u kojoj mjeri britanski zdravstveni sustav to prepoznaje, kaže dr. Cass.
Dr. Hilary Cass je 30 godina radila je kao pedijatrica u Engleskoj, prije nego što je 2020. prihvatila ponudu Nacionalnog zdravstvenog sustava da prouči britansku politiku prema djeci i mladima s problemima rodnog identiteta. Zadatak je bio napraviti reviziju engleskih smjernica u vezi s blokatorima puberteta i hormonskim tretmanima za brzorastući broj djece s poremećajem rodnog identiteta: rođeni kao dječaci, osjećaju se kao djevojčice ili obratno.
U izvješću od 398 stranica tvrdi da nije pronašla pouzdane dokaze da medikamentozni tretman djece koja se identificiraju kao transrodne osobe daje veću korist od štete.
Nakon četiri godine istraživanja dr. Cass objavila je izvještaj s 32 preporuke na osnovi kojih je Javni zdravstveni sustav (NHS) u Engleskoj i Škotskoj prestao maloljetnicima rutinski propisivati blokatore puberteta, a u Škotskoj i hormone suprotnog spola. I dalje se odobravaju, ali testno, u sklopu istraživanja, kao što se oboljelima od raka daju lijekovi koji se još testiraju. Izvješće dr. Cass preporučuje "izuzetan oprez" prilikom odlučivanja o davanju hormona mlađima od 18 godina.
Dr. Hilary Cass ne tvrdi da ne postoje transrodne osobe ni djeca kojima je potrebna medicinska procedura u procesu rodne tranzicije, nego da se u te postupke ne bi trebalo ulaziti olako, bez detaljnih provjera, jer nije isključeno da iza rodne disforije stoji autizam, depresija, poremećaj hranjenja ili nešto drugo, rekla je za NYT.
Riječ je o jednom od najtoksičnijih pitanja današnjice, koje posvuda izaziva žestoku polarizaciju: kako se postaviti prema djeci koja dovode u pitanje svoj rodni identitet. Londonski lijevi New Statesman napisao je da je dr. Hilary Cass postigla ono što su mnogi smatrali nemogućim: doći nadomak konsenzusa o tako teškom pitanju.
No, napadi su žestoki, a odjek svjetski. "Cass Review" čini revizija dosadašnjih studija i istraživanja prakse 15 klinika za transrodnost diljem Europe. Dr. Cass je razgovarala s više od 1000 ljudi: s mladima i njihovim obiteljima, transrodnim odraslim osobama, osobama koje su prošle detranziciju. S onima koji zagovaraju proces i onima koji ga kritiziraju. Konačno izvješće preuzeto je više od 125.000 puta u 176 zemalja svijeta.
New Statesman piše da je NHS angažirao uglednu pedijatricu, među ostalim, zbog sve više mladih ljudi koji traže pomoć, s uočljivom demografskom asimetrijom: s jedne strane su većinom dječaci pretpubertetske dobi s cjeloživotnim osjećajem rodne nepodudarnosti, a s druge većinom adolescentice čiji su se rodni problemi pojavili nakon početka puberteta, a često se bore i s drugim teškoćama.
Dr. Cass je postavila sebi golem zadatak: odučila je pregledati sve dostupne studije na kojima se temelji medicinska pomoć djeci i mladima u tranziciji u svijetu te pokušati odgovoriti na zagonetku zašto je broj djece koja traže medicinsku pomoć jer nisu zadovoljni spolom u kojem su rođeni počeo u Britaniji eksponencijalno rasti oko 2014. I zašto je među njima puno više djevojaka.
Ovih je dana i Europsko društvo za dječju i adolescentnu psihijatriju upozorilo liječnike da ne promiču "eksperimentalne transrodne tretmane" za djecu i adolescente nesigurne u spolni identitet, prenosi Hina. Upozoravaju da se ne promoviraju nepotrebni invazivni zahvati s "nedokazanim psiho-socijalnim učincima" te pozivaju liječnike da se pridržavaju "načela neškodljivosti".
Upozoravaju da je sve više dokaza da djeca, nezadovoljna svojim spolom, imaju druge probleme u pozadini, uglavnom vezane uz mentalno zdravlje. S obzirom na to da se sve veći broj mladih ljudi identificira kao "trans", Norveška, Finska, Švedska i Nizozemska su, među ostalima, ograničile ili u potpunosti zaustavile trans intervencije na djeci. U SAD-u se zbog toga vodi rat: gotovo 20 američkih saveznih država potpuno je zabranilo hormonske tretmane i ostale procedure koje traže osobe u rodnoj tranziciji.
Dr. Hilary Cass kaže da je razgovarala s vrlo zadovoljnim mladim ljudima koji koriste hormonsku terapiju, uvjerenima da im je to spasilo život, ali i s osobom u ranim dvadesetima koja je prvo inzistirala da dobije testosteron, a godinu dana poslije se predomislila. Na početku nije bila zainteresirana za djecu: 12 mjeseci poslije poželjela je obitelj. S jedne strane su mladi ljudi kojima je tranzicija omogućila da žive svoj život ugodno i ispunjeno, ističe dr. Cass.
Ali, s druge su strane oni koji nakon postupka pate zbog problema s plodnošću, seksualnom funkcijom, osteoporozom, potrebom za cjeloživotnim uzimanjem lijekova. Zato preporučuje individualizirani pristup: manjini djece bit će potrebna medicinska procedura tranzicije, ne svima. Nitko ne dovodi u pitanje da, recimo, dijete s autizmom može biti i trans. No, važno je prepoznati "da iskustva koja ta mlada osoba ima o svom spolu mogu biti pod utjecajem poremećaja iz spektra autizma".
U međuvremenu zatvorena britanska klinika Tavistock, jedina specijalizirana za to u sustavu javnog zdravstva za djecu u Engleskoj i Walesu, koristila je blokatore puberteta i hormonsku terapiju unatoč "iznimno slabim dokazima" da su poboljšali dobrobit mladih. Dr. Cass se žali da nisu htjeli surađivati. Cilj joj je bio provesti sveobuhvatnu studiju o posljedicama tretmana za svih 9000 djece i adolescenata koji su dobili pomoć u Tavistocku između 2009. i 2020., no klinika je odbila kontaktirati bivše pacijente, prenosi Guardian.
Najoštrija njezina kritika odnosi se na to da su blokatori puberteta od 2014. odobravani devetogodišnjacima, iako preliminarni rezultati trogodišnje studije nisu pokazali da su korisni. Kako je to bilo moguće? Svaki novi lijek mora proći vrlo strogu kontrolu, no blokatori puberteta već su imali odobrenje, doduše za slučajeve preuranjenog puberteta. Tako su se bez dodatnih provjera prepisivali i djeci koja su htjela u proces tranzicije.
Dok neki tvrde da je broj onih koji se povuku iz tranzicije ili požale zbog toga malen, Cass odgovara da jednostavno - nemamo pojma. "Razgovarala sam s osobom koja živi vrlo uspješnim životom kao trans žena, ali gledajući unatrag, smatra da je bila homoseksualac s internaliziranom homofobijom i danas bi možda donijela drugačiju odluku".
Dr. Hilary Cass među ostalim preporučuje procjenu mentalnog zdravlja i potencijalnih neurorazvojnih poremećaja jer neki koji traže pomoć u vezi sa svojim rodnim identitetom mogu imati i druge probleme. Zabrinjava je to što se prečesto ljude upućuje na medicinsku proceduru za trans osobe, smatrajući da će time biti riješeni svi problemi te osobe.
Da, ali ako na kraju ta osoba ne može izaći iz svoje spavaće sobe, otići u školu ili na posao, znači da niste učinili pravu stvar, ističe. Zapravo se radi o tome da se te mlade tretira kao cjelovite osobe, kaže ona, umjesto pretpostavke da su svi njihovi problemi nastali kao rezultat rodne disforije.
Za sudjelovanje u komentarima je potrebna prijava, odnosno registracija ako još nemaš korisnički profil....