Zagrebačka bolnica ostvarila velik uspjeh: Prvi put su izveli EUS-PPG zahvat

Na Zavodu za gastroenterologiju i hepatologiju KBC-a Sestre milosrdnice prvi je put u Hrvatskoj izveden EUS-PPG, postupak kojim se uz pomoć endoskopskog ultrazvuka izravno mjeri gradijent portalnog tlaka. Ta razlika tlakova liječnicima pomaže procijeniti težinu portalne hipertenzije, ozbiljne posljedice uznapredovalih kroničnih bolesti jetre te donijeti odluke o daljnjem liječenju.

Portalna hipertenzija znači povišen tlak u krvnim žilama kojima krv iz probavnih organa dolazi do jetre. Podatak o tome koliko je tlak povišen važan je za procjenu rizika od komplikacija i praćenje odgovora na terapiju. Nova se pretraga izvodi uz sedaciju, bez uporabe ionizirajućeg zračenja.

Zahvat su izvele dr. sc. Sanja Stojsavljević Shapeski i izv. prof. prim. dr. sc. Tajana Pavić, uz endoskopske tehničarke Ivanu Ivančević i Anu Bertić te anesteziološki tim koji su činile dr. Silvija Car Mamić i tehničarka Ivana Živković.

- Ovim zahvatom zaokružujemo razvoj endohepatologije na našem Zavodu, područja koje integrira napredne endoskopske i ultrazvučne metode u dijagnostici, procjeni i liječenju bolesti jetre i portalne hipertenzije - kaže Tajana Pavić, voditeljica Odjela intervencijske gastroenterologije.

Za bolesnika je jedna od prednosti mogućnost da se više dijagnostičkih postupaka obavi tijekom istog zahvata. Ako postoje medicinski razlozi, uz mjerenje gradijenta portalnog tlaka može se napraviti biopsija jetre, odnosno uzeti uzorak tkiva za analizu, te elastografija, kojom se procjenjuje čvrstoća jetre.

- Mogućnost da u jednom, minimalno invazivnom zahvatu dobijemo tkivnu dijagnozu, procjenu čvrstoće jetre i portalni tlak velika je prednost za bolesnika, ali i dijagnostički nadstandard koji do sada u Hrvatskoj nije bio dostupan - navodi Sanja Stojsavljević Shapeski.

S desna na lijevo: dr. Silvija Car Mamić, izv. prof. prim. dr. sc. Tajana Pavić, tehničarka Ivana Živković, dr. sc. Sanja Stojsavljević Shapeski, tehničarki Ivane Ivančević i Ane Bertić i dr. Lujić

Kbc Sestre Milosrdnice/

Pretraga može biti osobito korisna kod bolesnika s uznapredovalim ožiljnim promjenama jetre, odnosno fibrozom, te sumnjom na steatotičnu bolest jetre povezanu s metaboličkom disfunkcijom. Primjenjiva je i kod poremećaja sitnih krvnih žila jetre te određenih autoimunih bolesti, primjerice primarnog bilijarnog kolangitisa. Hoće li bolesniku biti potrebna, odlučuje liječnički tim prema kliničkoj slici.

U Vinogradskoj se endoskopski ultrazvuk razvija dvadesetak godina, a na Zavodu godišnje obave između 800 i 1000 takvih postupaka. Ultrazvučna sonda smještena na endoskopu omogućuje pregled unutarnjih organa, ali i izvođenje zahvata kojima se kod dijela bolesnika može izbjeći klasična operacija.

Tim Zavoda tu metodu već primjenjuje u liječenju komplikacija akutne upale gušterače i postupcima na žučnim vodovima. Biopsija jetre pod kontrolom endoskopskog ultrazvuka kod difuznih bolesti jetre u toj je ustanovi prvi put izvedena 2019. godine. Prema podacima KBC-a, Vinogradska je jedina bolnica u Hrvatskoj u kojoj se ta metoda rutinski izvodi.

Godine 2025. na Zavodu je, prvi put u Hrvatskoj, u redovitu kliničku praksu uvedeno i liječenje proširenih vena želuca pod kontrolom endoskopskog ultrazvuka, primjenom mikrospirala i posebnog medicinskog ljepila. Riječ je o zbrinjavanju jedne od mogućih komplikacija portalne hipertenzije.

Zavod je ujedno jedan od službenih edukacijskih centara Europskog društva za gastrointestinalnu endoskopiju. Pavić i Stojsavljević Shapeski usavršavale su se u centrima u SAD-u i Europi uz stipendije Hrvatske liječničke komore, a za izvođenje EUS-PPG-a Stojsavljević Shapeski dodatno se educirala u Sveučilišnoj bolnici u Münsteru, pod vodstvom profesora Michaela Praktiknja i Jonela Trebicke.