Sve više djece pati od bolesti koja je ranije pogađala samo starije, stručnjaci: ‘Ovo bi mogao biti faktor‘

Prije tridesetak godina bubrežni kamenci su bili smatrani bolešću sredovječnih, bijelih muškaraca. No sada liječnici sve češće vide posve drugi tip pacijenata koji pate od ovog iznimno bolnog stanja, posebno tijekom ljeta.

Bubrežni kamenci, stvrdnute naslage minerala i soli koji mogu zapeti u urinarnom traktu, sada se sve češće pojavljuju kod mlađih ljudi, posebno kod tinejdžerica, pokazuju najnoviji podaci.

Stručnjaci nisu sigurni zašto se kod sve više djece i tinejdžera javlja to stanje, no pretpostavljaju da je u pitanju kombinacija faktora uključujući prehranu punu jako prerađene hrane, često korištenje antibiotika od najranije faze života te klimatske promjene, odnosno koje uzrokuju češću dehidraciju.

Liječnici s kojima je razgovarao NBC News kažu kako najviše djece s bubrežnim kamencima viđaju ljeti.

Bolno i neugodno stanje

Stvaranje bubrežnih kamenaca je poremećaj metabolizma, a to je stanje poznato i pod nazivom nefrolitijaza. Pojavljuje se kad se minerali poput kalcija, oksalata i fosfora nakupljaju u urinu i stvaraju tvrde žućkaste kristale velike poput zrna pijeska ili, u posebno teškim slučajevima, poput loptice za golf. Neki kamenci sami izađu kroz urinarni trakt i ne prave probleme, dok drugi zapnu i blokiraju tok urina izazivajući snažnu bol i krvarenje.

Posljednjih su godina mnoge bolnice otvorile posebne pedijatrijske klinike za bubrežne kamence jer sve više djece posjećuje urologa, nefrologa i nutricionista kako bi uklonili postojeće ili spriječili stvaranje novih bubrežnih kamenaca.

Stvaranje bubrežnih kamenaca kod odraslih povezuje se sa stanjima poput metaboličkog sindroma, pretilosti, visokog tlaka i dijabetesa.

‘No kod djece, toga nema‘, kaže dr. Gregory Tasian, pedijatrijski urolog u Dječjoj bolnici u Philadelphiji. ‘Oni su inače posve zdravi i dolaze mi s bubrežnim kamencima bez nekog očitog razloga.‘

Mnoga istraživanja nefrolitijaze kod djece predvodio je upravo dr. Tasian zajedno s kolegama, a usredotočeni su u pronalaženje uzroka. ‘Očito se nešto promijenilo u našoj okolini što je izazvalo ovu situaciju‘, kazao je.

Oko 10 posto ljudi u SAD-u u nekom će trenutku u životu imati bubrežni kamenac, pokazuju podaci Nacionalne zaklade za bubrege. Kamenci se ponekad pojavljuju i kod djece od samo pet godina.

Chloe Carroll kojoj je sada 14 godina, imala je tek osam kad je u urinu primijetila krv. Liječnici su joj dijagnosticirali bubrežne kamence - što je bilo veliko iznenađenje za mladu sportašicu bez prijašnjih urinarnih problema.

Nakon nešto manje od godinu dana, pojavio se i drugi kamen. S 11 godina morala je na operaciju kojom su joj uklonili tri kamena.

‘Nervira me što to moram prolaziti iznova i iznova‘, kazala je Carroll. ‘Ali znam da je to dio života i da moram ići dalje.‘

Koliko djece pati od bubrežnih kamenaca?

Bubrežni kamenci kod djece nisu česti, iako se ne zna točno koliko ih je s obzirom da se većina istraživanja fokusira na odrasle.

Jedna studija iz 2016. uključivala je 153.000 odraslih i djece u Južnoj Karolini koji su zbog nefrolitijaze potražili liječničku pomoć ili su morali na operaciju.

Istraživanje, objavljeno u Kliničkom časopisu Američkog udruženja nefrologa, otkrilo je da se godišnji broj slučajeva povećao za 16 posto u razdoblju od 1997. do 2012., a najveće povećanje zabilježeno je u dobnoj skupini od 15 do 19 godina. U toj skupini, pojava bubrežnih kamenaca bila je 52 posto viša kod djevojčica i žena. Kod muškaraca bolest se najčešće pojavljuje oko 25. godine.

Općenito, rizik od pojave bubrežnih kamenaca udvostručio se kod dječaka i djevojčica, dok je tijekom 16-godišnjeg razdoblja istraživanja kod žena zabilježeno povećanje rizika od 45 posto. Također, pojava bubrežnih kamenaca bila je češća kod crnačkog nego kod bjelačkog stanovništva.

Slične trendove zabilježile su i druge studije, uključujući i onu provedenu u okrugu Olmsted, Minnesota, koja je otkrila da je stopa incidencije bubrežnih kamenaca među djecom u dobi od 12 do 17 godina porasla za šest posto godišnje od 1984. do 2008.

Je li prehrana povezana s bubrežnim kamencima?

Stručnjaci vjeruju da lošija prehrana djece može igrati ulogu. Visoke količine natrija iz čipsa od krumpira, sendviča s mesom, sportskih pića i pakiranih obroka mogu dovesti do gomilanja minerala u urinu koji potom mogu stvoriti bubrežne kamence. To je osobito vjerojatno ako dijete ne pije dovoljno vode ili pije previše zaslađenih pića s visokim udjelom fruktoznog kukuruznog sirupa.

‘To je kao da pokušavate otopiti šećer u gotovo praznoj šalici kave‘, rekao je dr. David Chu, pedijatrijski urolog u dječjoj bolnici Ann & Robert H. Lurie u Chicagu.

Toplija ljeta uzrokuju više bubrežnih kamenaca

Što je toplije i vlažnije, više se znojite i manje mokrite, zbog čega se više minerala taloži u bubrezima i urinarnom traktu. Djeca su posebno osjetljiva na toplinu.

Dr. Christina Carpenter, šefica pedijatrijske urologije u New York-Presbyterian Morgan Stanley dječjoj bolnici, rekla je da joj tijekom ljeta dolazi više djece s bubrežnim kamencima.

Studije su otkrile da se broj ljudi koji traže liječničku pomoć zbog bubrežnih kamenaca povećava kako prosječna dnevna temperatura raste. Druga istraživanja pokazuju da jugoistok SAD-a - poznat kao ‘pojas bubrežnih kamenaca‘ - ima čak 50 posto veću prevalenciju bolesti bubrežnih kamenaca nego sjeverozapad.

Jedna studija iz 2008. predvidjela je da će se ‘pojas‘ neizbježno proširiti prema gore, pri čemu će udio stanovništva SAD-a koji živi u ‘zonama visokog rizika‘ porasti s 40 posto u 2000. na 70 posto do 2095. godine.

Veza antibiotika i bubrežnih kamenaca

‘Antibiotici mogu promijeniti crijevni mikrobiom na način koji pogoduje razvoju bubrežnih kamenaca‘, kaže dr. Tasian.

Godine 2018., tim doktora Tasiana otkrio je da su ljudi koji su uzimali bilo koji od pet najčešće propisanih oralnih antibiotika imali od 1,3 do 2,3 puta veće izglede za razvoj bubrežnih kamenaca. Rizik se s vremenom smanjivao, ali je ostao visok do pet godina nakon uzimanja lijeka - i bio je najveći kada se davao u ranijoj dobi.

Budući da se u SAD-u mnogi antibiotici nepotrebno propisuju, dr. Tasian smatra da je to glavni razlog za povećanje broja djece koja razvijaju bubrežne kamence.

Što ranije osoba razvije bubrežne kamence, to ima više vremena da razvije teži oblik bolesti i dugoročne zdravstvene probleme povezane s tim, rekao je Tasian. Neke od posljedica uključuju gubitak funkcije bubrega, smanjenu mineralnu gustoću kostiju što može dovesti do prijeloma i veći rizik od srčanih bolesti u odrasloj dobi.

Djeca koja dobiju kamenac imaju oko 50 posto šanse da će dobiti još jedan u roku od pet do sedam godina, prema National Kidney Foundation.

Svaki kamenac koji prolazi kroz mokraćni trakt povećava rizik od razvoja tzv. ‘uretralne strikture‘, što je sužavanje kanala koji odvodi urin iz bubrega u mokraćni mjehur, kazala je dr. Carpenter.

Kada se to dogodi, djeca će možda trebati operaciju kako bi se to popravilo.

Trend je također zabrinjavajući jer postoje ograničeni dokazi o tome kako najbolje liječiti djecu s bubrežnim kamencem, kažu stručnjaci.

Simptomi bubrežnih kamenaca

Prema Nacionalnom institutu za dijabetes te probavne i bubrežne bolesti simptomi uključuju:

- oštru bol u leđima, donjem dijelu trbuha i preponama.

- ružičastu, smeđu ili crvenu krv u urinu.

- stalnu potreba za mokrenjem.

- zamućen ili neugodan miris urina.

- razdražljivost, osobito kod mlađe djece.

Neka djeca možda neće osjetiti nikakve simptome. Međutim, simptomi ponekad mogu biti nespecifični kod djece, osobito mlađe, rekla je dr. Carpenter, pa se, na primjer, mogu žaliti na bolove u trbuhu, umjesto na bolove u leđima ili mučninu.

Da biste izbjegli bubrežne kamence pijte puno vode, osobito tijekom toplijih mjeseci, kažu stručnjaci.

Ako niste sigurni pijete li dovoljno vode, pazite da vaš urin ima svijetlu boju poput limunade, rekla je dr. Carpenter. Ako je urin tamniji, hidratizirajte se više.