Skupina neovisnih znanstvenih stručnjaka pregledala je 82 perspektivna terapeutika u poodmakloj fazi kliničkog razvoja i utvrdila 10 najperspektivnijih lijekova koji bi ušli u EU-ov portfelj terapeutika protiv bolesti covid-19, uzimajući u obzir da su za različite populacije pacijenata, različite faze i različite stupnjeve težine bolesti potrebne različite vrste proizvoda koji su potom razvrstani u tri kategorije liječenja. Kako se budu pojavljivali novi znanstveni dokazi, popis će se ažurirati s novim lijekovima.
Naime, lijekovi su podijeljeni u tri skupine: Antivirusna monoklonska antitijela, koja su najdjelotvornija u najranijim fazama infekcije. Zatim Oralni antivirusni lijekovi, s čijom primjenom treba započeti u što kraćem roku nakon infekcije i imunomodulatori koji se koriste za liječenje hospitaliziranih pacijenata.
Što se tiče primjene lijekova u Hrvatskoj, doznajemo da se za sada koristi Actemra (tocilizumab), no niti on se ne daje svima koji su hospitalizirani, već selektirano za skupinu za koju liječnici utvrde da može pomoći. Naravno, niti jedan od lijekova nije svemoćan niti djeluje svima tako da je i dalje stav da je najbolja prevencija cijepljenjem.
Riječ je o sljedećim lijekovima:
1. Antivirusna monoklonska antitijela, koja su najdjelotvornija u najranijim fazama infekcije:
- Ronapreve, Regeneron pharmaceuticals i Roche
Namijenjen je za liječenje bolesti covid-19 kod odraslih i adolescenata u dobi od 12 i više godina kojima nije potrebna terapija kisikom, a kod kojih postoji povećan rizik od razvoja teškog oblika bolesti covid-19 te za prevenciju bolesti covid-19 kod odraslih i adolescenata u dobi od 12 i više godina
- Xevudy (sotrovimab), Vir Biotechnology i GlaxoSmithKline
EMA je zaključila da se sotrovimab može primjenjivati za liječenje potvrđene bolesti COVID-19 kod odraslih i adolescenata (u dobi od 12 i više godina i tjelesne težine najmanje 40 kg) kojima nije potrebna terapija kisikom, a kod kojih postoji visoki rizik od razvoja teškog oblika bolesti covid-19. Sotrovimab se primjenjuje putem infuzije u venu, a predloženi uvjeti primjene dostupni su na internetskim stranicama EMA-e
2. Oralni antivirusni lijekovi, s čijom primjenom treba započeti u što kraćem roku nakon infekcije:
- Molnupiravir, projekt poduzeća Ridgeback Biotherapeutics i MSD
Molnupiravir lijek protiv covida koji se daje oralno, a također tretman za osobe s blagim simptomima, dok se postojeći lijekovi uglavnom koriste za liječenje kritično bolesnih
- PF-07321332, Pfizer
Tableta koja djeluju tako što sprječavaju virus da se replicira. Njihova primjena bi bila dvostruka: omogućiti oboljelima da nemaju teške simptome i ujedno spriječiti razvijanje simptoma kod osoba koje su bile u bliskom kontaktu s oboljelim
- AT-527, Atea Pharmaceuticals i Roche
Antivirusni lijek protiv covida-19 koji virusu onemogućava dupliciranje tako što direktno napada njegov genom. Uništava virusni genom pa se virusne čestice više ne mogu razvijati. Nanočestice u organizmu kreću u svojevrsnu potragu za česticama virusa te ih uništavaju poput projektila s infracrvenim navođenjem koji reagira na toplinu
3. Imunomodulatori, za liječenje hospitaliziranih pacijenata:
- Actemra (tocilizumab), Roche Holding
Monoklonalno antitijelo koje djeluje imunosupresivno, što znači da ograničava prirodni imunološki sustav koji nastoji uništiti i odbaciti strano tijelo. Liječnici ga, ne bi trebali koristiti ako je pacijent već na aparatu za disanje. Isto vrijedi i za pacijente koji ne trebaju dodatni kisik ili ga trebaju malo
- Kineret (anakinra), projekt poduzeća Swedish Orphan Biovitrum
Proširenje indikacije lijeka Kineret (anakinra) na liječenje bolesti covid-19 kod odraslih bolesnika s upalom pluća koji su pod rizikom od razvoja teškog respiratornog zatajenja (nesposobnost pluća da rade pravilno). Kineret je imunosupresiv (lijek koji smanjuje aktivnost imunosnog sustava) koji je trenutačno odobren za liječenje različitih upalnih stanja. Anakinra, djelatna tvar lijeka Kineret, blokira aktivnost interleukina 1, kemijskog glasnika koji sudjeluje u imunološkim procesima koji dovode do upale. Smatra se da bi predmetni lijek mogao pomoći u smanjenju upale i oštećenja tkiva povezanih s bolešću covid-19
- Olumiant (baricitinib), Eli Lilly
(EMA) započela je ocjenu zahtjeva za proširenje indikacije lijeka Olumiant (baricitinib) na liječenje bolesti covid-19 u hospitaliziranih bolesnika u dobi od 10 i više godina kojima je potrebna terapija kisikom. Olumiant je imunosupresiv (lijek koji smanjuje aktivnost imunosnog sustava) koji je trenutačno odobren za primjenu kod odraslih s umjerenim do teškim reumatoidnim artritisom ili atopijskim dermatitisom (ekcemom). Baricitinib, djelatna tvar u lijeku Olumiant, blokira djelovanje enzima zvanih Janus kinaze koji imaju važnu ulogu u imunološkim procesima koji dovode do upale. Smatra se da bi ovaj lijek mogao pomoći u smanjenju upale i oštećenja tkiva povezanih s teškom infekcijom covid-19
- Lenzilumab, Humanigen
Humanizirano monoklonsko antitijelo za ublažavanje upale pluća