"Ima taj serijski ubojica, lovi me već godinama", rekao je jedan Kanađanin. "Zna me zgrabiti za noge, ostatak dana osjećam trag."
Znaju biti jako intenzivne i užasavajuće, a često nas znaju zamarati i nakon što se probudimo. No noćne more mogu biti tihi znakovi početka lupusa i drugih sistemskih autoimunih bolesti poput reumatoidnog artritisa, tvrdi nova studija koja je objavljena u ponedjeljak u časopisu eClinicalMedicine, piše CNN.
Drugi pacijent ispričao je da ima noćne more zbog kojih nije mogao spavati i "osjećao je kao da mu netko sjedi na prsima".
"More su užasne, u njima ubojica, scena u kojima ljudi izlaze iz svoje kože", ispričao je treći pacijent iz Irske, govoreći o svojim ružnim snovima. "Mislim da se to događa kad sam preopterećen, što možda upućuje na lupus."
‘Rijetko tko priča o tome‘
"Takvi neobični simptomi mogu također upućivati na to da će se već ustanovljene bolesti pogoršati i zahtijevati liječenje", rekla je glavna autorica studije Melanie Sloan, istraživačica na odjelu za javno zdravstvo i primarnu njegu na Sveučilištu u Cambridegu u Ujedinjenom Kraljevstvu. "Ovo je osobito slučaj kod bolesti poput lupusa, za koju je dobro poznato da utječe na više organa uključujući mozak, ali smo također pronašli ove obrasce simptoma u drugim reumatološkim bolestima, poput reumatoidnog artritisa, Sjogrenovog sindroma i sistemske skleroze", objasnila je.
Lupus je dugotrajna bolest u kojoj tjelesni imunološki sustav pada, napada zdravo tkivo i uzrokuje upalu i bol u bilo kojem dijelu tijela, uključujući krvne stanice, mozak, srce, zglobove i mišiće, bubrege, jetru i pluća.
"Kognitivni problemi i mnogi od ovih drugih neuropsihijatrijskih simptoma koje smo proučavali mogu imati veliki utjecaj na živote ljudi, sposobnost za rad, druženje, pa čak i na normalan život", rekla je Melanie. "Ovi su simptomi često nevidljivi i trenutno ih je nemoguće testirati, ali svejedno ih treba razmatrati", dodala je.
Jennifer Mundt, profesorica medicine spavanja, psihijatrije i bihevioralnih znanosti na Medicinskom fakultetu Feinberg Sveučilišta Northwestern u Chicagu, koja nije bila uključena u studiju, rekla je kako je zadovoljna što se studija fokusirala na noćne more.
"Iako su noćne more vrlo uznemirujuća pojava u mnogim medicinskim i psihijatrijskim stanjima, rijetko se na njih obraća pozornost osim u kontekstu PTSP-a (posttraumatskog stresnog sindroma)", rekla je. "Saslušati pacijentovu perspektivu je ključno", dodala je.
‘Sjekao sam ljude mačem‘
Iako su istraživanja na tom području prilično nova, studija iz ožujka 2019. pokazala je da pacijenti s upalnim artritisom i drugim autoimunim i upalnim bolestima također imaju noćne more i druge poremećaje REM faze spavanja, poput paralize sna. REM je faza sna u kojoj ljudi sanjaju, a informacije i iskustva se konsolidiraju i pohranjuju u pamćenje.
U toj studiji, jedan 57-godišnji muškarac prisjetio se kako su mu u snu “prijetile divlje ptice grabljivice”, dok je 70-godišnja žena sanjala da je njezin nećak u velikoj opasnosti, ali nije mogla učiniti ništa da mu pomogne.
Nova studija ispitala je 400 liječnika i 676 ljudi koji žive s lupusom, a također je provela detaljne intervjue s 50 kliničara i 69 ljudi koji žive sa sustavnim autoimunim reumatskim bolestima, uključujući lupus.
Istraživači su otkrili da su 3 od 5 pacijenata s lupusom i 1 od 3 bolesnika s drugim bolestima povezanim s reumatologijom imali živopisne i uznemirujuće noćne more. Te su noćne more često uključivale pad ili napad, zarobljavanje, gnječenje ili počinjenje ubojstva.
“Jahao bih konja, išao okolo i sjekao ljude svojim mačem. U jednom od njih me netko napao i na kraju sam mu prerezao grkljan”, ispričao je engleski pacijent. “Uopće nisam nasilna osoba. Ne ubijam čak ni bube”, nastavio je. “I došao sam do zaključka da se vjerojatno ja borim protiv vlastitog (autoimunog) sustava. Vjerojatno napadam samog sebe, to je jedino logično."
‘Upoznajte se s s noćnim morama‘
Sistemske autoimune bolesti često uključuju niz simptoma, zvanih prodromi, koji se pojavljuju kao znakovi iznenadnog i moguće opasnog pogoršanja stanja. Kod lupusa, na primjer, glavobolje, pojačan umor, bolni, otečeni zglobovi, osip, vrtoglavica i groznica bez infekcije dobro su poznati znakovi nadolazećeg izbijanja. Prepoznavanje ovih znakova upozorenja je važno, rekao je Sloan, jer oni omogućuju "ranije otkrivanje, a time i zaustavljanje pogoršanja, od kojih neki mogu oštetiti organe, pa čak i biti kobni kod pacijenata s lupusom".
Međutim, jedinstveni simptomi upozorenja poput noćnih mora i paralize sna nisu u dijagnostičkim kriterijima za lupus ili druge bolesti, rekla je Sloan. Studija je pokazala da liječnici rijetko pitaju o takvim iskustvima, a pacijenti često izbjegavaju razgovarati o njima sa svojim liječnicima.
"Snažno potičemo liječnike da se raspituju o noćnim morama i drugim neuropsihijatrijskim simptomima - za koje se smatra da su neobični, ali zapravo vrlo česti u sustavnoj autoimunosti - kako bi nam pomogli da ranije otkrijemo bolesti", rekao je stariji autor studije David D‘Cruz, reumatolog u Guy‘s Hospital i Kings College London.
Povežite točkice s autoimunom bolešću
Na prvi pogled imalo bi smisla da se takve neurološke manifestacije poput noćnih mora pojave u slučaju kad autoimuna bolest utječe na mozak, što lupus često čini. Ali to nije ono što je studija otkrila, navodi Sloan. "Otkrili smo da su pacijenti s lupusom kojima su drugi organi zahvaćeni, kao što su bubrezi ili pluća, često prijavili niz neuropsihijatrijskih simptoma koji su doveli do bubrežnog/plućnog pogoršanja."
"Ovo sugerira da praćenje simptoma poput noćnih mora i promjena raspoloženja - kao i uobičajenih osipa i proteina u urinu (zbog upale u bubrezima), itd., može pomoći u ranijem otkrivanju pogoršanja kod mnogih pacijenata, a ne samo oni koji razviju veliku zahvaćenost mozga,” rekla je.
Međutim, ljudi s povremenim noćnim morama nemaju razloga za brigu, rekao je stručnjak za poremećaje spavanja dr. Carlos Schenck, profesor i viši psihijatar u Hennepin County Medical Center na Sveučilištu Minnesota u Minneapolisu. "Ova bi studija mogla alarmirati širu javnost da povjeruje ili da se zabrine oko toga imaju li lupus ili srodni autoimuni poremećaj ako imaju noćne more ili halucinacije, što su ono što liječnici nazivaju ‘nespecifičnim simptomima‘, što znači da različita stanja (medicinska i psihijatrijska) može se manifestirati ovim simptomima”, rekao je.
Sloan tvrdi da je doista normalno imati povremene noćne more, pa čak i dnevne more, ili halucinacije, koje su "također češće nego što mislimo". Međutim, ako su oni intenzivni, uznemirujući i javljaju se oko drugih simptoma kao što su ekstremni umor, glavobolje i drugi znakovi autoimunih poremećaja, o njima "treba razgovarati s liječnikom", poručila je.
“Ljudi se ne bi trebali bojati ili sramiti govoriti o ovim simptomima”, rekla je. "U nekim slučajevima, ranije prijavljivanje ovih simptoma, čak i ako se čine čudnim i nepovezanim, može dovesti do toga da liječnik uspije spojiti točkice‘ kako bi dijagnosticirao autoimunu bolest.