Visoke temperature, znojenje i vlaga mogu dodatno iritirati osjetljivu dječju kožu. Dr. Gordana Tomašić Čubranić objašnjava kako spriječiti pelenski osip, koje pogreške roditelji najčešće rade i što učiniti kada se crvenilo ipak pojavi.
Kada je riječ o zdravlju najmlađih, stručnost, iskustvo i povjerenje roditelja imaju posebno značenje. Upravo je na tim temeljima svoj profesionalni put gradila dr. Gordana Tomašić Čubranić, specijalistica pedijatrije koja djeluje u Rijeci. Kroz dugogodišnji rad svakodnevno je posvećena zdravlju, pravilnom razvoju i dobrobiti djece, ali i pružanju sigurnosti i stručne podrške njihovim roditeljima. Posebnu pažnju posvećuje pravilnoj njezi osjetljive dječje kože te prevenciji i ublažavanju pelenskog osipa, koji se zbog topline, pojačanog znojenja i vlage osobito često javlja tijekom vrućih ljetnih mjeseci. S dr. Tomašić Čubranić razgovarali smo o tome kako pravilno njegovati bebinu kožu, što učiniti kada se pojavi pelenski osip i na koje detalje roditelji trebaju obratiti posebnu pozornost tijekom ljeta.
Što je pelenski osip?
- Pelenski osip ili pelenski dermatitis predstavlja upalnu promjenu kože pelenske regije (područje prekriveno pelenom). Obuhvaća područje bebine stražnjice, donjeg dijela trbuha i genitalnu regiju. Osip je bezazlen i prolazan, ali u malih beba može izazivati iritaciju, nelagodu i bol prilikom presvlačenja, što roditelje uznemiri i zabrine. Najčešće se pojavi između pet i 15 mjeseci starosti. Više od 50% djece u tom periodu barem jednom dobije pelenski osip. Čine oko 25% dermatoloških pregleda u pedijatrijskim ambulantama. Neke bebe unatoč dobroj i kvalitetnoj njezi dobiju pelenski osip.
Koji su uzroci nastanka pelenskog osipa?
- Najčešći uzrok pelenskog osipa je produljeni kontakt osjetljive bebine kože s mokraćom i stolicom u vlažnom i toplom mediju pelene. Nezrelost kože u novorođenačkoj i dojenačkoj dobi svakako pogoduje nastanku pelenskog osipa. Promjene u prehrani prilikom uvođenja dohrane u periodu od četvrtog do šestog mjeseca starosti mjenjaju pH stolice i crijevni mikrobiom, te djeluju na bebinu kožu. Veliku ulogu u razvoju pelenskog osipa imaju i pelene, osobito ako su preuske, prejako stisnute, nepravilno postavljene ili premalene, te izazivaju mikrotraume i iritaciju nježne i osjetljive bebine kože. Predstavljaju mehaničke uzroke koji izazivaju pelenski osip. Važnu ulogu ima vlaga zbog kontakta kože s urinom i stolicom te dovodi do maceracija tj. razmekšavanja bebine kože i pogoduje razvoju pelenskog dermatitisa. Promjena pH kože, koja nastaje zbog kemijskih čimbenika, kao što je amonijak iz urina te enzima stolice (lipaza, ureaza, proteaza, žučne soli) izaziva daljnja oštećenja kože i nastanku osipa. Dugotrajna primjena antibiotika bez dodatka probiotika može dovesti do promjene pH stolice i promjene mikrobioma crijeva te razvoja osipa. Razne alergijske reakcije na hranu i kreme mogu također uzrokovati pelenski dermatitis.
Zašto je preko ljeta pelenski osip češći?
- Ljeti se češće javljaju pelenski osipi zbog topline, pojačanog znojenja, većeg unosa tekućine i učestalijeg mokrenja. Koža koja je izložena toplom i vlažnom mediju, morskoj soli i pijesku postaje osjetljivija i podložnija maceriranju, oštećenju i razvoju pelenskog dermatitisa.
Zašto nastaje pelenski osip i koji su simptomi?
- Pelenski osip najčešće nastaje kao posljedica oštećenja zaštitne kožne barijere u području prekrivenom pelenom. Kombinacija vlage, trenja, povišene temperature te nadražaja kože pelenske regije još više utječe na pojavu osipa. Najčešći simptomi pelenskog osipa su crvenilo kože pelenske regije, blagi otok i toplina zahvaćenog područja. To izaziva iritaciju i bol prilikom njege kože te bebe postaju plačljive i razdražene. Ukoliko se osip ne liječi, te nastanu ranice, pojačana suhoća, ljuštenje kože i erozije to je znak nastanka gljivične infekcije. Ukoliko se radi o pelenskom osipu izazvanom gljivicom Candidom albicans, koža poprima specifičan izgled intenzivnog žarkog crvenila. Osipom su zahvaćeni pregibi i kožni nabori uz pojavu sitnih papula i pustula. To su tzv. satelitske lezije koje nalazimo uz rubove pelenskog osipa. Pojava gnojnih pustula odnosno mjehurića, znak je bakterijske superinfekcije kože izazvane stafilokokom ili streptokokom.
Kako roditelj može prepoznati pelenski osip ?
- Roditelji vrlo brzo i lako prepoznaju pelenski osip tijekom svakodnevnog presvlačenja i mijenjanja pelena. Prvi znak je pojava crvenila kože koja je topla, otečena i iritirana. Djeca postaju plačljiva prilikom njege pelenske regije. Dolazi do promjene u širenju osipa. Ukoliko u sljedeća dva do tri dana osip ne nestane te se počinje širiti uz pogoršanje, tada se roditelji obavezno trebaju javiti pedijatru.
Što roditelj može učiniti kad primijeti promjenu i crvenilo pelenske regije?
- Ukoliko roditelj primijeti blagi pelenski osip, trebalo bi što prije započeti s odgovarajućom i intenzivnijom njegom kože, kako bi se spriječilo pogoršanje i širenje upale te razvoja komplikacija. U većini slučajeva pelenski osipi se mogu liječiti u kućnim uvjetima uz pravilnu higijenu zahvaćene kože pelenske regije učestalim i češćim mijenjajem pelena. Bebu treba ostaviti više puta tijekom dana bez pelenica. Kožu treba nježno očistiti i oprati mlakom vodom i mekanom pamučnom krpicom. Kožu lagano posušiti tapkanjem mekim pamučnim ručnikom bez grubog trljanja. Grubi pokreti mogu dodatno oštetiti i pogoršati već oštećenu bebinu kožu. Uporaba vlažnih maramica dopuštena je u iznimnim situacijama, treba koristiti samo one koje sadrže vodu (100%), bez alkohola. Nakon pravilne higijene kožu treba namazati kremom.
Pogreške roditelja u njezi pelenskog osipa?
- Pelenski osip česta je pojava u dojenačkoj dobi. Brzo prolazi bez komplikacija, ako se primijeni pravilna njega kože. Prva i najčešća pogreška u njezi osipa je neredovito i nepravilno mijenjanje pelena. Ako pelene s izlučevinama ostanu predugo u kontaktu s kožom, počinje se na nježnoj i osjetljivoj koži stvarati pogodan medij za razvoj dermatitisa. Dolazi do iritacije i oštećenja kože što dovodi do upale.
Ako se dječja koža tretira grubim pranjem, trljanjem i brisanjem, nastaju mikrotraume i razvija se dermatitis. Vlažne alkoholne maramice dodatno isušuju i iritiraju kožu. Uporaba pudera na bazi talka dovodi do nakupljanja u kožnim pregibima te dodatno nadražuje i suši nježnu bebinu kožu. Prilikom nanošenja može doći do aspiracije i udisanja pudera. Premalo i neredovito nanošenje kreme, primjena raznih kućnih pripravaka, kao što su eterična ulja ili razne masti iz kućne radinosti može izazvati pelenski osip. Ne preporučuje se primjena krema koje sadrže kortikosteroide ili antibiotike bez preporuke pedijatra. Ne treba odgađati posjet pedijatru u slučaju pogoršanja.
Koliko često treba mijenjati pelene tijekom ljetnih mjeseci?
- Tijekom ljetnih mjeseci, zbog visokih temperatura, pojačanog znojenja i vlažnosti kože veći je rizik za pojavu pelenskog osipa, te je potrebno češće mijenjati pelene. Preporuka je promijeniti pelenu svaka dva do tri sata. Ukoliko beba ima stolicu, treba promijeniti pelenu odmah. Ako beba noću mirno spava, nije imala stolicu, nema osjetljivu kožu i pelena nije jako mokra nije potrebno mijenjati pelenu. Važno je nježno pranje, brisanje i mazanje pelenske regije.
Koje pelene preporučiti?
- Odabir pelena izbor je roditelja. Važno je naglasiti prednosti i nedostatke jednokratnih i pamučnih pelena koje danas postoje na tržištu. Jednokratne pelene trebaju imati svojstvo dobrog upijanja vlage, što smanjuje rizik od pelenskog osipa. Nakon uporabe, pelene se bacaju. Moraju biti bez mirisa i kemijskih dodataka. Imaju oznaku prisutnosti i najmanje količine urina, tako da se može odrediti vlažnost pelenske regije. Jednokratne pelene ne preporučuju se djeci koja imaju jako osjetljivu kožu i sklonost osipu. Prednost pamučnih pelena je u njihovom sastavu, jer imaju prirodna vlakna što ih čini prozračnim i omogućuju bolju cirkulaciju zraka. Nedostatak im je slabije upijajnje vlage te se češće moraju mijenjati, prati na većoj temperaturi i nisu pogodne za duža putovanja.
Koju kremu preporučiti za njegu pelenskog osipa?
- Kod pelenskog osipa važno je osim pravilne higijene i njege dobar i pravilan izbor kvalitetne kreme. Iz vlastitog kliničkog iskustva preporučam emulziju Neoviderm.
Zašto baš Neoviderm emulzija?
- Neoviderm emulzija pruža duboku hidrataciju kože, regeneraciju i zaštitu. Obnavlja hidrolipidni sloj kožne barijere i smanjuje upalne procese nastale u koži. Emulzija Neoviderma sadrži tri važna sastojka koja se međusobno nadopunjavaju i djeluju sinergistički, dovodeći do bržeg oporavka i zacjeljivanja oštećene kože. Jedan je betaglukan, koji potiče prirodni mehanizam obrane putem aktivacije makrofaga i na taj način aktivira i regenerira obrambene procese kože. Drugi sastojak Neoviderma je alginat koji se dobiva iz morskih algi. Sadrži natrijev alginat i TEA alginat, vitamine skupine B i C te oligominerale. Uz antibakterijsko djelovanje, održava vlažnost i postojanu temperaturu kože. Pomaže u stvaranju granulacijskog tkiva.
Hijaluronska kiselina je treći vrlo važan sastojak Neoviderm emulzije. Predstavlja sastavni dio naše kože, proizvode je stanice vezivnog tkiva. Dječja koža sadrži 65% vode, a starenjem se smanjuje količina hijaluronske kiseline, zbog čega koža postaje suha i slabije elastična. Hijaluronska kiselina veže vodu, mukopolisaharide i proteine, te ubrzava cijeljenje rana. U emulziji Neoviderma nalazi se i ulje avokada, koji je bogat vitaminima A, D i E. Svi ovi sastojci djeluju sinergistički i dovode do bržeg, boljeg i kvalitetnijeg oporavka oštećene kože.
Emulzija Neoviderma, osim u pelenskom osipu, primjenjuje se kod oštećenja kože izazvane ugrizom kukaca, opeklinama prvog i drugog stupnja, zacjeljivanju kožnih promjena u vodenim kozicama, opeklinama od morskih vlasulja, te svih blagih kožnih dermatitisa.
Neoviderm je dostupan u svim ljekarnama
Za sudjelovanje u komentarima je potrebna prijava, odnosno registracija ako još nemaš korisnički profil....